Afslag på dækning af diskusprolaps efter at rejse sig fra en sofa

Klager anmeldte, at hun i august 2023 fik en diskusprolaps efter at have rejst sig hurtigt fra en sofa og trådt op på en skammel. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at der ikke var sket en dækningsberettigende ulykke i forsikringens forstand. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde vægt på, at det beskrevne hændelsesforløb, som det fremgik af journal, skadeanmeldelse og opfølgende spørgsmål, ikke var egnet til at forårsage en diskusprolaps. En almindelig, ukompliceret bevægelse som at rejse sig fra en sofa og træde op på en skammel blev ikke anset for tilstrækkelig belastende til at udgøre en ulykke. Nævnet lagde desuden vægt på, at en MR-skanning foretaget kort efter viste degenerative forandringer i ryggen, hvilket tyder på en forudbestående tilstand. Forsikringen dækkede ikke sygdom, der blev udløst eller forværret af et ulykkestilfælde, eller ulykkestilfælde der i virkeligheden skyldtes sygdom. Sagen illustrerer, at ulykkesforsikringer typisk kræver en pludselig, udefra kommende og voldsom påvirkning for at udløse dækning, og at almindelige dagligdags bevægelser normalt ikke opfylder dette krav, særligt når der samtidig er tegn på underliggende degenerative forandringer.