Afslag på erstatning for høreskade efter skydning på skydebane
- Selskab
- Forsia Forsikring
- Stikord
- høreskade · årsagssammenhæng · bevis · speciallægeundersøgelse · skydning
Hvad sagen handlede om
Klager anmeldte hørenedsættelse på begge ører efter skydning på en skydebane og krævede erstatning fra en ulykkesforsikring for personer med speciallidelser. Selskabet afviste dækning, fordi lægelige undersøgelser, herunder audiogrammer vurderet af ørelæge og audiolog, ikke viste tegn på en akut støjskade, men i stedet pegede på almindeligt aldersbetinget høretab. Klager krævede, at selskabet indhentede en yderligere speciallægeudredning om støjbetinget høretab, men fik afslag på dette, blandt andet fordi klager selv havde afvist et tilbud om selv at indhente yderligere lægelige oplysninger. Ankenævnet gav selskabet ret. Nævnet fandt, at sagen var tilstrækkeligt lægeligt oplyst, og at der derfor ikke var grundlag for at kræve en yderligere specialistundersøgelse. Nævnet lagde afgørende vægt på den lægelige vurdering af, at audiogrammet ikke viste tegn på støjskade, men i stedet var udtryk for aldersbetinget høretab. Klagers øvrige argumenter om asymmetri i hørenedsættelsen og tidsmæssig sammenhæng kunne ikke ændre denne vurdering. Sagen viser, at det er forsikringstageren, der skal bevise årsagssammenhæng mellem en hændelse og en skade, og at nævnet lægger stor vægt på objektive lægelige undersøgelser frem for subjektive oplevelser af symptomernes udvikling.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning. Klager anmeldte den 3/12 2023, at klager havde fået hørenedsættelse på begge ører i forbindelse med skydning den 12/10 2023. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at der ikke var dokumenteret årsagssammenhæng mellem påvirkningen på skydebanen og klagers hørenedsættelse. Klager ønskede erstatning. Klager ønskede tillige, at selskabet indhentede yderligere lægelige oplysninger i form af en medicinsk undersøgelse hos en speciallæge i høretab fra støjpåvirkning. Klager anførte, at klager ikke havde hørenedsættelse før den anmeldte hændelse, at 2 af de foretagne undersøgelser viste asymmetri med mest hørenedsættelse på højre øre, som blev udsat for mest støj, og at der kun var foretaget en generel høreundersøgelse for støjskader, som ikke afdækkede tegn på støj fra en spontan trykbølge fra en skydning, samt at aldersbetinget hørenedsættelse ikke opstår på en uge. Selskabet anførte, at de ensartede audiogrammer og vurderingen fra ørelæge og audiolog entydigt viste, at der ikke kunne konstateres en støjskade efter den anmeldte hændelse, og at der dermed ikke var dokumenteret sammenhæng mellem påvirkningen den 12/10 2023 og hørenedsættelsen. Selskabet anførte også, at sagen var tilstrækkeligt lægeligt belyst, hvorfor der ikke var grundlag for at indhente den af klager forslåede specialistudredning. Selskabet bemærkede, at klager havde fået tilbud om selv at indhente yderligere lægelige oplysninger, hvilket klager havde afslået. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet fandt indledningsvis, at der ikke var grundlag for at pålægge selskabet at indhente en specialistudredning, idet nævnet vurderede, at sagen var tilstrækkeligt lægeligt belyst. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at der var årsagssammenhæng mellem den anmeldte hændelse og hørenedsættelsen. Nævnet lagde vægt på, at det fremgik af journal af 19/1 2024, at ørelæge/audiolog havde vurderet, at klagers audiogram ikke viste tegn på støjskade, og at der var tale om aldershøretab. Det, som klager i øvrigt havde anført, kunne ikke føre til andet resultat. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, HØRESKADE
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring