Stop af erhvervsevnetabsdækning efter overgang til fleksjob godkendt

Sagen handlede om en mand, der efter en hjernerystelse i 2017 gennemgik en lang periode med skiftende sygemeldinger, delvis genoptagelse af arbejde og til sidst blev tilkendt et udviklingsfleksjob på 10 timer om ugen i 2023. Selskabet stoppede udbetalingen af erhvervsevnetabsdækning, da det vurderede, at hans generelle erhvervsevne ikke længere var nedsat med mindst halvdelen. Klager mente, at han fortsat havde ret til dækning. Ankenævnet gav selskabet medhold. Nævnet lagde vægt på, at der ikke var objektive lægelige fund, der understøttede en så alvorlig nedsættelse af arbejdsevnen, at klager havde begrænsede skånehensyn i sit arbejde, og at der ikke var beskrevet en forværring, der kunne forklare, hvorfor han efter at have arbejdet fuld tid i en kognitivt krævende stilling nu kun kunne klare 10 timer i en mindre krævende stilling. Nævnet bemærkede desuden, at klager havde en række belastende private forhold, som kunne spille ind på hans arbejdsevne uden at være dækket af forsikringen. Sagen viser, at det er den forsikrede, der skal bevise en fortsat nedsat erhvervsevne, og at rent subjektive gener uden lægelig dokumentation sjældent er tilstrækkelige til at opretholde en erhvervsevnetabsdækning, når arbejdsevnen tidligere har vist sig højere.