Afslag på udbetaling ved kræft grundet tidligere sygdom

Sagen handlede om en kunde, der fik afslag på udbetaling ved kritisk sygdom, efter hun blev diagnosticeret med kræft. Kunden havde en ulykkesforsikring, hvortil der senere blev tilføjet dækning ved visse kritiske sygdomme. Selskabet afviste udbetaling, fordi kunden tidligere havde haft en kræftsygdom, og forsikringsbetingelserne undtog tilbagevendende eller tidligere diagnosticerede sygdomme fra dækning. Kunden mente, at hun var blevet vildledt, fordi hun ved tegningen kun havde fået oplyst om en karenstid på tre måneder, og at hun ikke var blevet informeret om, at tidligere sygdom kunne udelukke dækning. Ankenævnet gav selskabet medhold. Nævnet lagde afgørende vægt på, at det er policen og de fulde forsikringsbetingelser, der udgør grundlaget for forsikringsaftalen, og ikke en enkeltstående e-mail fra selskabet. Kunden burde derfor have været opmærksom på, at der kunne gælde yderligere vilkår og begrænsninger, som ikke fremgik af den e-mail, hun havde modtaget. Nævnet fandt ikke grundlag for at fastslå, at selskabet havde ydet fejlagtig eller mangelfuld rådgivning i et omfang, der kunne medføre erstatningsansvar. Sagen viser, at kunder bør læse de fulde forsikringsbetingelser grundigt igennem og ikke alene stole på mundtlig eller kortfattet skriftlig information ved tegning af en forsikring, særligt når det gælder komplekse produkter som dækning ved kritisk sygdom.