Afslag på dækning af knækket tandkrone på grund af forudbestående svaghed

Sagen handlede om en mand, der havde anmeldt en tandskade opstået ved tygning, hvor en krone knækkede. Selskabet afviste at dække skaden med den begrundelse, at tanden allerede forud for hændelsen var så svækket, at bruddet var en følge af denne forudbestående svaghed og ikke af selve tyggehændelsen. Klager mente, at han i god tro havde tegnet forsikringen med en forventning om dækning ved tandskader, og at selskabet burde have spurgt ind til tidligere skader ved tegningen af forsikringen. Ankenævnet fandt dog, at tanden var væsentligt forringet før skaden indtraf, og at der derfor ikke var ret til dækning efter forsikringsbetingelserne. Nævnet kunne på den baggrund ikke kritisere selskabets afgørelse. Sagen viser, at ulykkesforsikringer typisk ikke dækker skader, der i det væsentlige skyldes en forudbestående tilstand, selv hvis en konkret hændelse er den umiddelbare anledning til skaden. For forbrugere er det vigtigt at være opmærksom på, at forsikringsselskabet kan afvise dækning, hvis der kan påvises en sammenhæng mellem en eksisterende svaghed og den anmeldte skade, uafhængigt af om kunden selv var klar over svaghedens omfang på tegningstidspunktet.