Stop af erhvervsevnetabsdækning efter skulderskade og fleksjob

Sagen omhandlede en klager, der efter en arbejdsskade i skulderen fik afslag på fortsat erhvervsevnetabsdækning. Klager blev sygemeldt i 2021 og forsøgte senere gennem et praktikforløb at øge sin arbejdstid, men måtte reducere den igen på grund af smerter. Hun blev senere tilkendt fleksjob på 12 timer om ugen, og Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede hendes erhvervsevnetab til 65 procent baseret på dette timetal. Selskabet havde ydet erhvervsevnetabsdækning i en periode, men vurderede efterfølgende, at erhvervsevnen ikke længere var nedsat med mindst halvdelen. Ankenævnet fandt, at klager ikke havde bevist en nedsættelse på mindst halvdelen efter det tidspunkt, selskabet stoppede udbetalingen. Nævnet lagde vægt på klagers skånehensyn, men vurderede, at disse ikke udelukkede, at hun kunne arbejde halv tid på det brede arbejdsmarked. Der blev også lagt vægt på, at grundige undersøgelser ikke kunne påvise strukturelle skader eller muskelsvind, der forklarede hendes symptomer. Sagen viser, at vurderingen af erhvervsevnetab i private forsikringer ikke nødvendigvis følger den offentlige vurdering, og at manglende objektive fund kan svække et krav om fortsat dækning.