Afslag på dækning for hoftegener efter fald i spagat

Sagen omhandlede et barn, der efter det oplyste væltede og ufrivilligt kom i spagat, hvorved hofteledene blev udstrakt. Skaden blev først anmeldt til selskabet cirka halvandet år efter den påståede hændelse, og selskabet afviste dækning med den begrundelse, at der ikke var bevis for sammenhæng mellem den anmeldte hændelse og de senere hoftegener, da der manglede dokumentation tæt på hændelsestidspunktet. Ankenævnet gav selskabet medhold. Nævnet henviste til, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring er den instans, der normalt anvendes til at foretage lægefaglige vurderinger af årsagssammenhæng, og at nævnet kun vil tilsidesætte en sådan vurdering, hvis der foreligger et meget sikkert grundlag herfor. Da der ikke var et sådant sikkert grundlag i denne sag, og da klager ikke kunne bevise, at hoftegenerne skyldtes den anmeldte hændelse, blev selskabets afgørelse opretholdt. Sagen understreger vigtigheden af at anmelde skader og søge læge hurtigt efter en hændelse, da manglende tidsnær dokumentation kan gøre det vanskeligt at bevise årsagssammenhæng mellem en ulykke og senere symptomer, hvilket kan have afgørende betydning for, om en ulykkesforsikring dækker skaden.