Afslag på dækning af blodprop efter skiulykke

En klager fik en blodprop i lillehjernen og mente, at den skyldtes en skiulykke omkring 14 dage tidligere. Selskabet afviste dækning, fordi der efter selskabets vurdering ikke forelå et dækningsberettigende ulykkestilfælde, der kunne forklare blodproppen. Ankenævnet fandt, at klager ikke havde bevist den nødvendige årsagssammenhæng mellem skiulykken og blodproppen. Nævnet lagde vægt på journaloplysninger fra dagen efter blodproppen, hvoraf det fremgik, at klager ikke havde haft noget sikkert hals- eller nakketraume under skiferien og ikke havde smerter derfra. Der blev også lagt vægt på, at klager var kendt med forhøjet blodtryk, at han vågnede utilpas og svimmel på skadedagen, og at lægerne senere fandt en karspaltning i et halskar som årsag til blodproppen. På den baggrund kunne nævnet ikke kritisere selskabets afslag. Sagen viser, at det ikke er tilstrækkeligt, at en alvorlig helbredshændelse indtræffer nogen tid efter en ulykke; der skal foreligge konkret lægelig dokumentation, der understøtter en årsagssammenhæng, før en ulykkesforsikring kan udløse erstatning.