Afslag på sygedriftstab efter hofteoperation grundet forudbestående gener

Sagen handlede om en selvstændig erhvervsdrivende, der havde tegnet en sygedriftstabsforsikring, og som senere blev uarbejdsdygtig i forbindelse med en hofteoperation. Selskabet afviste at udbetale erstatning med den begrundelse, at symptomerne på hofteproblemerne var opstået, før forsikringen trådte i kraft. Klager gjorde gældende, at en tidligere lægelig udtalelse om langvarige gener beroede på en misforståelse, som senere blev korrigeret, og at journalen viste, at han først søgte læge for hofteproblemer i begyndelsen af 2023. Selskabet fastholdt, at to uafhængige læger havde beskrevet længerevarende gener, og at den konstaterede slidgigt måtte have givet symptomer gennem årene, særligt i lyset af klagers fysisk belastende arbejde. Ankenævnets flertal gav selskabet ret og lagde afgørende vægt på journaloplysninger fra foråret 2023, der beskrev, at klager gennem nogle år havde haft hofterelaterede gener. Dermed blev det lagt til grund, at symptomerne var opstået før forsikringens ikrafttræden. Sagen viser, at journaloplysninger fra flere kilder tillægges stor bevismæssig vægt, og at senere korrektioner fra egen læge kan blive tilsidesat, hvis de opfattes som efterrationalisering. For forsikringstagere er det vigtigt at være opmærksom på, at tidligere lægebesøg og journalnotater kan få stor betydning for, om en lidelse anses som forudbestående.