Tandprotese skadet ved fald: dækning af undermundsprotese og følgegener

Klageren faldt og slog hovedet, hvorved hans tandprotese blev skadet. Han anmeldte skaden på både indbo- og ulykkesforsikringen, og selskabet dækkede senere en ny overmundsprotese, men afviste at dække undermundsprotesen samt en række andre gener som tinnitus, migræne og synsforstyrrelser. Selskabet mente, at der kun var tale om skade på én protese, og at de øvrige gener ikke havde årsagssammenhæng med faldet. Nævnet fandt efter en gennemgang af sagen, at ulykken også havde beskadiget undermundsprotesen, og at selskabet derfor skulle genoptage sagen og dække udgiften til genopretning af denne. Nævnet afviste dog at pålægge dækning af implantater, da forsikringen kun dækkede genopretning til samme stand som før skaden, og fordi det kliniske behov for implantater skyldtes klagerens sene henvendelse til tandlæge. For så vidt angik de øvrige gener fandt nævnet, at klageren ikke havde bevist årsagssammenhæng, blandt andet fordi han havde haft tinnitus siden 1992 og allerede brugte rollator før ulykken. Klageren fik derfor kun delvist medhold. Sagen viser, at forudbestående helbredsforhold kan svække bevisværdien af senere anmeldte gener, mens tvivl om skadens omfang kan afgøres til forsikringstagerens fordel, hvis sagens øvrige oplysninger understøtter det.