Afslag på lønsikring efter opsigelse i forbindelse med stress

Klager blev opsagt fra sin stilling og søgte dækning under sin lønsikring for perioden, hvor han var arbejdsløs. Klager havde forud for opsigelsen været sygemeldt med stress, men blev raskmeldt kort før fratrædelsen. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at forsikringsbetingelserne krævede, at uarbejdsdygtighed som følge af stress skulle være diagnosticeret af en speciallæge i psykiatri, hvilket ikke var sket i dette tilfælde. Nævnet fandt, at klagers uarbejdsdygtighed, opsigelse og efterfølgende ledighed hang sammen med stresssygdommen, og at diagnosen ikke var stillet af en psykiater som krævet i betingelserne. På den baggrund fandt nævnet, at klager ikke opfyldte betingelserne for at få udbetalt lønsikring, og selskabet fik medhold. Sagen viser betydningen af at læse forsikringsbetingelsernes specifikke krav til dokumentation grundigt, særligt når det gælder psykiske lidelser som stress, hvor der ofte stilles krav om, at diagnosen skal stilles af en bestemt type specialist for at udløse dækning. Uden den rette dokumentation kan et krav blive afvist, selvom sygdommen og dens konsekvenser for arbejdslivet er reelle og dokumenterede på anden vis.