Afslag på ulykkesdækning for knæskade efter fodboldkamp

Klager anmeldte en meniskskade i knæet, som han mente var opstået ved en fodboldkamp i september 2021, men anmeldelsen skete først i januar 2024. Selskabet afviste at yde dækning, fordi der ikke kunne påvises en sikker sammenhæng mellem den anmeldte hændelse og skaden. Der fandtes ingen tidsnære lægelige oplysninger, der bekræftede, at skaden var sket netop ved den beskrevne episode, og i de lægelige journaler, som forelå, var der ingen beskrivelse af et konkret ulykkestilfælde som årsag til knæproblemerne. Ankenævnet kunne ikke kritisere selskabets vurdering, da der manglede dokumentation i de lægelige akter for, at knæskaden skyldtes en ulykke, der var dækningsberettiget efter forsikringen. Sagen viser, hvor vigtigt det er at søge læge hurtigt efter en skade og sikre, at hændelsesforløbet bliver beskrevet præcist i journalen. Uden tidsnær dokumentation kan det være svært at bevise, at en senere konstateret skade faktisk skyldtes den påståede ulykke, hvilket kan føre til afslag på erstatning selv i tilfælde, hvor der reelt er sket en skade.