Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på engangssum ved tab af erhvervsevne trods førtidspension

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 101500Medhold til selskabet
Selskab
PFA Pension
Emne
Tab af erhvervsevne alle sager af denne type
Stikord
erhvervsevnetab · engangsbeløb · bevisbyrde · arbejdsprøvning · førtidspension

Hvad sagen handlede om

Klager søgte udbetaling af en engangssum ved tab af erhvervsevne efter langvarige smerter i nakke, ryg og skulder samt diagnoser som diskusprolaps og slidgigt. Selskabet afviste kravet, da man ikke fandt det bevist, at klagers generelle erhvervsevne var nedsat med mindst to tredjedele, hvilket var en betingelse for udbetaling. Klager havde gennemgået flere arbejdsprøvninger og kunne i den seneste kun arbejde fire timer om ugen, og hun havde efterfølgende fået tilkendt førtidspension. Nævnet fandt dog, at de lægelige og kommunale oplysninger ikke viste helbredsmæssige gener, der var uforenelige med at arbejde en tredjedel af tiden på det brede arbejdsmarked, hvis der blev taget behørigt hensyn til hendes skånebehov. Der blev også lagt vægt på, at klager havde oplevet en vis bedring og faktisk havde været i stand til at arbejde fuld tid i en periode. Nævnet mente ikke, at arbejdsprøvningerne var retvisende, da de ikke tog tilstrækkeligt hensyn til hendes fysiske begrænsninger. Sagen viser, at det kan være vanskeligt at få udbetalt erhvervsevnetabserstatning, selv efter tilkendt førtidspension, hvis de lægelige oplysninger ikke entydigt understøtter en varig og betydelig nedsættelse af den generelle erhvervsevne.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over selskabets afslag på udbetaling af engangssum ved tab af erhvervsevne. Klager var blevet sygemeldt med smerter fra nakke, ryg og skulder, og havde fået konstateret diskusprolaps og slidgigt. Selskabet afviste at udbetale engangssum ved tab af erhvervsevne med henvisning til, at klagers generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst 2/3. Klager havde været arbejdsprøvet 3 gange, og havde i seneste virksomhedspraktikker ikke kunne arbejde mere end 4 timer om ugen, og klager fik tilkendt førtidspension. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at klagers generelle erhvervsevne var nedsat med mindst 2/3. Nævnet lagde vægt på, at der i de lægelige og kommunale oplysninger ikke var beskrevet helbredsmæssige gener uforenelig med varetagelsen af et erhverv på det brede arbejdsmarked på 1/3, hvis der blev taget behørigt hensyn til klagers skånehensyn i form af varierende arbejdsstillinger og ingen fysiske arbejdsopgaver. Nævnet lagde også vægt på, at klager siden første sygemelding havde oplevet en vis bedring af nakke- og skuldergenerne, og at klager den 1/7 2020 blev raskmeldt og ansat på fuld tid i et vikariat med fysiske opgaver. Det forhold, at klager i efterfølgende arbejdsprøvninger alene havde arbejdet 4 timer om ugen, kunne ikke føre til andet resultat, idet der i arbejdsprøvningerne ikke var taget behørigt hensyn til klagers skånebehov over for fysisk belastende arbejdsopgaver. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ERHVERVSEVNETAB, FØRTIDSPENSION, BEVIS, SMERTER, ARBEJDSPRØVNING, VARIG, ENGANGSBELØB

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne