Afslag på engangssum ved tab af erhvervsevne trods førtidspension
- Selskab
- PFA Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · engangsbeløb · bevisbyrde · arbejdsprøvning · førtidspension
Hvad sagen handlede om
Klager søgte udbetaling af en engangssum ved tab af erhvervsevne efter langvarige smerter i nakke, ryg og skulder samt diagnoser som diskusprolaps og slidgigt. Selskabet afviste kravet, da man ikke fandt det bevist, at klagers generelle erhvervsevne var nedsat med mindst to tredjedele, hvilket var en betingelse for udbetaling. Klager havde gennemgået flere arbejdsprøvninger og kunne i den seneste kun arbejde fire timer om ugen, og hun havde efterfølgende fået tilkendt førtidspension. Nævnet fandt dog, at de lægelige og kommunale oplysninger ikke viste helbredsmæssige gener, der var uforenelige med at arbejde en tredjedel af tiden på det brede arbejdsmarked, hvis der blev taget behørigt hensyn til hendes skånebehov. Der blev også lagt vægt på, at klager havde oplevet en vis bedring og faktisk havde været i stand til at arbejde fuld tid i en periode. Nævnet mente ikke, at arbejdsprøvningerne var retvisende, da de ikke tog tilstrækkeligt hensyn til hendes fysiske begrænsninger. Sagen viser, at det kan være vanskeligt at få udbetalt erhvervsevnetabserstatning, selv efter tilkendt førtidspension, hvis de lægelige oplysninger ikke entydigt understøtter en varig og betydelig nedsættelse af den generelle erhvervsevne.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets afslag på udbetaling af engangssum ved tab af erhvervsevne. Klager var blevet sygemeldt med smerter fra nakke, ryg og skulder, og havde fået konstateret diskusprolaps og slidgigt. Selskabet afviste at udbetale engangssum ved tab af erhvervsevne med henvisning til, at klagers generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst 2/3. Klager havde været arbejdsprøvet 3 gange, og havde i seneste virksomhedspraktikker ikke kunne arbejde mere end 4 timer om ugen, og klager fik tilkendt førtidspension. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at klagers generelle erhvervsevne var nedsat med mindst 2/3. Nævnet lagde vægt på, at der i de lægelige og kommunale oplysninger ikke var beskrevet helbredsmæssige gener uforenelig med varetagelsen af et erhverv på det brede arbejdsmarked på 1/3, hvis der blev taget behørigt hensyn til klagers skånehensyn i form af varierende arbejdsstillinger og ingen fysiske arbejdsopgaver. Nævnet lagde også vægt på, at klager siden første sygemelding havde oplevet en vis bedring af nakke- og skuldergenerne, og at klager den 1/7 2020 blev raskmeldt og ansat på fuld tid i et vikariat med fysiske opgaver. Det forhold, at klager i efterfølgende arbejdsprøvninger alene havde arbejdet 4 timer om ugen, kunne ikke føre til andet resultat, idet der i arbejdsprøvningerne ikke var taget behørigt hensyn til klagers skånebehov over for fysisk belastende arbejdsopgaver. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, FØRTIDSPENSION, BEVIS, SMERTER, ARBEJDSPRØVNING, VARIG, ENGANGSBELØB
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat dækning ved erhvervsevnetab efter rygsygdom
Sagen handlede om en selvstændig erhvervsdrivende, der efter en sygemelding med rygsmerter og nervesmerter i benet fik afslag på fortsat dækning for …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Lønsikring afvist på grund af symptomer før forsikringens start
Sagen handlede om afslag på udbetaling fra en lønsikring, efter klager blev sygemeldt på grund af flere diagnoser, herunder PBC (primær biliær …
First A/S
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af udbetaling ved tab af erhvervsevne efter stress
Sagen handlede om en kvinde, der efter en stressrelateret sygemelding fik udbetalt midlertidige ydelser og præmiefritagelse fra sin forsikring på grund af …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning ved fleksjob og psykisk lidelse
Sagen handlede om, hvorvidt en kvinde havde ret til dækning for erhvervsevnetab efter at være gået ned i arbejdstid på grund af stress og senere en …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat erhvervsevnetabsdækning efter overgang til fleksjob
Klager havde en forsikring med dækning ved nedsat erhvervsevne og havde fået midlertidig dækning i flere år efter sygdom med nervesymptomer opstået efter …