Afslag på dækning af barns hoftesmerter efter trampolinhop

Sagen drejede sig om et barn, der ifølge forældrene fik et stød i venstre hofte, da det hoppede på en trampolin. Selskabet afviste at dække skaden på ulykkesforsikringen, fordi de ikke fandt, at generne i hoften var en følge af et dækningsberettiget ulykkestilfælde. Nævnet gav selskabet medhold. Afgørelsen byggede på, at det var usikkert, om generne faktisk startede ved trampolinhoppet. I journalnotater kort efter hændelsen blev der beskrevet lyskesmerter gennem cirka en måned, muligvis efter et fald, mens det først flere måneder senere blev beskrevet, at der skete et smæld i hoften i forbindelse med hoppet. Senere undersøgelser viste forandringer i lårbenshovedet, som blev forklaret ved en kendt knoglesygdom, hvor lårbenshovedet gradvist falder sammen over tid uafhængigt af ydre påvirkning. Da forsikringsbetingelserne udtrykkeligt undtog dækning for skader, der skyldtes en bestående sygdom eller sygdomsanlæg, kunne selskabets afslag ikke kritiseres. Sagen illustrerer, at det ved ulykkesforsikringer er afgørende, at der er klar og tidsnær dokumentation for sammenhængen mellem en konkret hændelse og de opståede gener, og at forsikringen ikke dækker gener, der i virkeligheden skyldes en underliggende sygdom.