Afslag på ulykkesdækning for skuldersmæld ved almindelig arbejdsbevægelse
- Selskab
- Tryg Forsikring
- Stikord
- ulykkestilfælde · dagligdagsbevægelse · skulderskade · afslag
Hvad sagen handlede om
En mand fik et smæld i venstre skulder, da han strakte armen ud for at skrue en skrue i en loftplade med en boremaskine i hånden. Han anmeldte skaden som et ulykkestilfælde, men selskabet afviste dækning med henvisning til, at hændelsen var en almindelig dagligdagsbevægelse og derfor ikke omfattet af forsikringen. Nævnet var enig i afslaget. Uanset om klager løftede boremaskinen eller kun en skrue, blev bevægelsen med at strække armen ud vurderet som en typisk dagligdagsbevægelse, der efter forsikringsbetingelserne var udtrykkeligt undtaget fra dækning. Betingelserne nævnte netop, at skader som følge af normale bevægelser som at bukke sig, rejse sig, gå eller række ud efter noget ikke var dækningsberettigende. Nævnet henviste desuden til en højesteretsdom, der understøttede denne fortolkning. Sagen viser, at selv om en skade opstår pludseligt og medfører smerte, er det ikke nok til at udløse dækning under en ulykkesforsikring, hvis selve den bevægelse, der udløste skaden, er en helt almindelig og hverdagslig handling. Forsikringstagere bør være opmærksomme på, at ulykkesforsikringer typisk kræver en udefra kommende, pludselig hændelse, og at almindelige kropsbevægelser i dagligdagen som udgangspunkt falder uden for dækningen, uanset hvor uheldigt resultatet måtte være for den forsikrede.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets afvisning af at dække et anmeldt ulykkestilfælde. Klager anmeldte, at han fik et smæld i sin venstre skulder, da han skulle skrue en skrue i en loftplade og i den forbindelse strakte venstre arm, hvor han i hånden havde en boremaskine med en skrue på med en vægt af cirka 2 kg. Af klagers svar på selskabets supplerende spørgsmål om hændelsen fremgik bl.a., at skaden skete, da klager "skulle sætte en loftplade op med en skrue og skulle strække min venstre arm det sidste stykke for at nå, og så kom der et smæld i venstre skulder kunne ikke røre min arm på grund af smerte. … Skaden kom da jeg skulle strække min venstre arm med en skrue i hånden. … Da jeg skulle strække min venstre arm helt ud, kom der et smæld i venstre skulder." Selskabet har over for nævnet fastholdt sin afvisningen af at dække det anmeldte ulykkestilfælde under henvisning til, at der er tale om en dagligdagshændelse, der ikke kan anses som et ulykkestilfælde i forsikringsbetingelsernes forstand. Nævnet fandt, at klager ikke havde godtgjort, at tilskadekomsten med venstre arm skyldtes et dækningsberettigende ulykkestilfælde. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet fandt, at uanset om det måtte lægges til grund, at klager løftede skruemaskinen eller en skrue med venstre arm, måtte hændelsen karakteriseres som en dagligdagsbevægelse, der ikke var dækningsberettigende, jf. forsikringsbetingelsernes pkt. 2.9.7, hvorefter forsikringen ikke dækkede "Skader på kroppen som følge af normale dagligdagsbevægelser, fx at bukke sig, rejse sig, gå, sætte sig eller række ud efter". Nævnet henviste også til Højesterets dom gengivet i Ugeskrift for Retsvæsen 2018, s. 7. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ULYKKESTILFÆLDE
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.