Afslag på ulykkesdækning for albue uden tidsnær lægelig dokumentation
- Selskab
- Topdanmark
- Stikord
- afslag · dokumentation · tidsnær lægebehandling · fibersprængning
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en kvinde, der anmeldte en skade på venstre albue, som hun mente skyldtes et fald under en armøvelse. Selskabet afviste at dække generne i arm, skulder og nakke med den begrundelse, at der ikke forelå tidsnære lægelige oplysninger, der understøttede den anmeldte hændelse. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og gav selskabet medhold. Sagen illustrerer, hvor vigtigt det er, at en skade dokumenteres af en læge så tæt på hændelsestidspunktet som muligt. Uden tidsnær lægelig dokumentation kan det være vanskeligt for forsikringstageren at bevise, at de gener, der senere opstår, faktisk skyldes den anmeldte ulykke og ikke andre forhold. For forbrugere er lærdommen klar: søg læge hurtigt efter en ulykke, og sørg for, at alle relevante symptomer bliver noteret i journalen med det samme, selvom de kan virke mindre alvorlige i starten. Dette styrker muligheden for senere at få anerkendt en sammenhæng mellem ulykken og eventuelle varige gener, hvis sagen skulle ende med en tvist om dækning.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning. Klager anmeldte den 12/12 2022, at hun den 26/11 2022 pådrog sig en fibersprængning i venstre albue efter at være blevet trykket på ryggen af en person under udførelsen af en armbøjning. Selskabet afviste dækning af generne i armen, skulderen og nakken. Selskabet anførte, at der ikke var tidsnære lægelige oplysninger, der dokumenterede den anmeldte hændelse. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, DOKUMENTATION, LÆGELIG BEHANDLING
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.