Afslag på ulykkesdækning for albue uden tidsnær lægelig dokumentation
- Selskab
- Topdanmark
- Stikord
- afslag · dokumentation · tidsnær lægebehandling · fibersprængning
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en kvinde, der anmeldte en skade på venstre albue, som hun mente skyldtes et fald under en armøvelse. Selskabet afviste at dække generne i arm, skulder og nakke med den begrundelse, at der ikke forelå tidsnære lægelige oplysninger, der understøttede den anmeldte hændelse. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og gav selskabet medhold. Sagen illustrerer, hvor vigtigt det er, at en skade dokumenteres af en læge så tæt på hændelsestidspunktet som muligt. Uden tidsnær lægelig dokumentation kan det være vanskeligt for forsikringstageren at bevise, at de gener, der senere opstår, faktisk skyldes den anmeldte ulykke og ikke andre forhold. For forbrugere er lærdommen klar: søg læge hurtigt efter en ulykke, og sørg for, at alle relevante symptomer bliver noteret i journalen med det samme, selvom de kan virke mindre alvorlige i starten. Dette styrker muligheden for senere at få anerkendt en sammenhæng mellem ulykken og eventuelle varige gener, hvis sagen skulle ende med en tvist om dækning.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning. Klager anmeldte den 12/12 2022, at hun den 26/11 2022 pådrog sig en fibersprængning i venstre albue efter at være blevet trykket på ryggen af en person under udførelsen af en armbøjning. Selskabet afviste dækning af generne i armen, skulderen og nakken. Selskabet anførte, at der ikke var tidsnære lægelige oplysninger, der dokumenterede den anmeldte hændelse. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, DOKUMENTATION, LÆGELIG BEHANDLING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring