Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på ulykkesdækning for albue uden tidsnær lægelig dokumentation

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 101441Medhold til selskabet
Selskab
Topdanmark
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
afslag · dokumentation · tidsnær lægebehandling · fibersprængning

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om en kvinde, der anmeldte en skade på venstre albue, som hun mente skyldtes et fald under en armøvelse. Selskabet afviste at dække generne i arm, skulder og nakke med den begrundelse, at der ikke forelå tidsnære lægelige oplysninger, der understøttede den anmeldte hændelse. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og gav selskabet medhold. Sagen illustrerer, hvor vigtigt det er, at en skade dokumenteres af en læge så tæt på hændelsestidspunktet som muligt. Uden tidsnær lægelig dokumentation kan det være vanskeligt for forsikringstageren at bevise, at de gener, der senere opstår, faktisk skyldes den anmeldte ulykke og ikke andre forhold. For forbrugere er lærdommen klar: søg læge hurtigt efter en ulykke, og sørg for, at alle relevante symptomer bliver noteret i journalen med det samme, selvom de kan virke mindre alvorlige i starten. Dette styrker muligheden for senere at få anerkendt en sammenhæng mellem ulykken og eventuelle varige gener, hvis sagen skulle ende med en tvist om dækning.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på dækning. Klager anmeldte den 12/12 2022, at hun den 26/11 2022 pådrog sig en fibersprængning i venstre albue efter at være blevet trykket på ryggen af en person under udførelsen af en armbøjning. Selskabet afviste dækning af generne i armen, skulderen og nakken. Selskabet anførte, at der ikke var tidsnære lægelige oplysninger, der dokumenterede den anmeldte hændelse. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, DOKUMENTATION, LÆGELIG BEHANDLING

Kilde

Flere sager om samme emne