Afslag på erhvervsevnedækning ved synsgener fra skærmarbejde
- Selskab
- PFA Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · synsgener · arbejdsprøvning · seniorpension · bevis
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en klager, der udviklede synsgener efter et jobskifte til skærmtungt arbejde, efter tidligere at have haft glaslegemesammenfald. Klageren gennemførte virksomhedspraktik og fik senere tilkendt seniorpension. Selskabet stoppede midlertidige ydelser, da man vurderede, at klagerens generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen. Nævnet var enig med selskabet og fandt, at klageren ikke havde bevist en tilstrækkelig nedsættelse af erhvervsevnen. Der blev lagt vægt på begrænsede objektive fund og på, at klageren tidligere havde arbejdet fuldtid efter sit glaslegemesammenfald, og at synsgenerne først opstod ved skærmarbejde. Det forhold, at klageren i praktikforløbet ikke kunne arbejde mere end en begrænset timetal, og at hun fik tilkendt seniorpension, ændrede ikke nævnets vurdering. Sagen viser, at det afgørende for erhvervsevnetabsdækning er, om den forsikrede kan udføre et bredt spektrum af arbejde på arbejdsmarkedet, ikke kun det specifikke job man tidligere havde, og at offentlig pensionstilkendelse ikke i sig selv beviser en dækningsberettigende nedsættelse af erhvervsevnen.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på fortsat dækning ved tab af erhvervsevne på grund af synsgener. Klager havde i 2019 fået glaslegemesammenfald, og i forbindelse med jobskifte i 2021, hvor klager overgik til skærmtungt arbejde, udviklede klager synsgener. I 2023 gennemførte klager virksomhedspraktik, og i august 2023 fik klager tilkendt seniorpension. Selskabet udbetalte midlertidige ydelser i perioden 1/7 2022 til 28/2 2023, hvor selskabet standsede ydelserne med henvisning til, at klagers generelle helbredsmæssige erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes generelle helbredsmæssige erhvervsevne efter den 1/3 2023 var nedsat med mindst halvdelen. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde vægt på, at der var begrænset objektive fund, og at der ikke var beskrevet helbredsmæssige gener uforenelige med varetagelsen af et erhverv på det brede arbejdsmarked med mindst halvdelen, hvis der blev taget hensyn til klagers skånebehov. Nævnet lagde også vægt på, at klager efter glaslegemesammenfaldet i 2019 havde arbejdet fuld tid. Klagers nuværende synsgener opstod først i forbindelse med jobskifte, hvor klager varetog skærmarbejde. Det forhold, at klager i praktikforløbet ikke havde kunne arbejde mere end 12 timer om ugen, og at klager fik tilkendt seniorpension, kunne ikke føre til andet resultat. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, BEVIS, ARBEJDSPRØVNING, VARIG, ØJENSKADE, SENIORPENSION
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat dækning ved erhvervsevnetab efter rygsygdom
Sagen handlede om en selvstændig erhvervsdrivende, der efter en sygemelding med rygsmerter og nervesmerter i benet fik afslag på fortsat dækning for …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Lønsikring afvist på grund af symptomer før forsikringens start
Sagen handlede om afslag på udbetaling fra en lønsikring, efter klager blev sygemeldt på grund af flere diagnoser, herunder PBC (primær biliær …
First A/S
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af udbetaling ved tab af erhvervsevne efter stress
Sagen handlede om en kvinde, der efter en stressrelateret sygemelding fik udbetalt midlertidige ydelser og præmiefritagelse fra sin forsikring på grund af …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning ved fleksjob og psykisk lidelse
Sagen handlede om, hvorvidt en kvinde havde ret til dækning for erhvervsevnetab efter at være gået ned i arbejdstid på grund af stress og senere en …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat erhvervsevnetabsdækning efter overgang til fleksjob
Klager havde en forsikring med dækning ved nedsat erhvervsevne og havde fået midlertidig dækning i flere år efter sygdom med nervesymptomer opstået efter …