Erstatning for hjernerystelse efter sammenstød med glasparti på arbejdet
- Selskab
- Aros Forsikring
- Stikord
- hjernerystelse · varigt mén · årsagssammenhæng · arbejdsskade · strakssymptomer
Hvad sagen handlede om
Klager havde søgt erstatning efter en hjernerystelse, som opstod, da hun gik ind i et glasparti og efterfølgende fik langvarig hovedpine. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde anerkendt hændelsen som en arbejdsskade og fastsat et varigt mén på 8 procent. Selskabet afviste alligevel dækning under henvisning til, at hændelsen ikke var egnet til at forårsage varig personskade, og at der manglede dokumentation for strakssymptomer. Klager forklarede, at hun ikke søgte læge med det samme, fordi hun ikke havde de symptomer, hun havde læst skulle udløse lægebesøg, og at hun først senere forstod, at generne skyldtes ulykken og ikke arbejdsmiljøet. Nævnet gav klager medhold og fandt, at hun havde sandsynliggjort et varigt mén på mindst 5 procent. Der blev lagt vægt på skadens karakter, den lægefaglige vurdering i arbejdsskadesagen, fotodokumentation og klagers forklaring på den forsinkede lægekontakt. Selskabet skulle derfor genoptage sagen og indhente en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Det er værd at bemærke, at selskabet havde meddelt, at det ikke ønskede at være bundet af afgørelsen. Sagen viser, at manglende strakssymptomer ikke nødvendigvis udelukker erstatning, hvis andre forhold sandsynliggør sammenhængen mellem ulykke og skade.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Selskabet har i henhold til § 22 i nævnets vedtægter meddelt, at selskabet ikke ønsker at være bundet af kendelsen (Anfægtet). Klager over afslag på erstatning efter hjernerystelse. Klager anmeldte, at hun den 23/12 2022 i raskt tempo gik ind i et stort glasparti og fik hjernerystelse med langvarig hovedpine. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde anerkendt hændelsen som en arbejdsskade og fastsat det varige men til 8 procent. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at den anmeldte hændelse ikke var egnet til at forårsage varig personskade, og at klager ikke havde dokumenteret strakssymptomer. Klager anførte, at hun efter ulykken ikke overvejede at søge læge, idet hun havde læst, at man først skulle søge læge ved gentagne opkastninger og sløvhed, hvilket hun ikke havde. Efter opstart på arbejde troede klager, at generne skyldtes arbejdsstedet. Nævnet fandt, at klager havde antageliggjort, at hun som følge af ulykken den 23/12 2024 kunne have et varigt men på 5 procent eller derover. Selskabet skulle derfor genoptage sagsbehandlingen og skulle indhente og betale for en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som skulle indgå ved selskabets fornyede stillingtagen til klagers krav. Nævnet lagde blandt andet vægt på skadens karakter, på den lægefaglige bedømmelse i Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings afgørelse i arbejdsskadesagen, på fotografi af klager og på klagers forklaring om, hvorfor hun først søgte læge ca. 1 måned efter den anmeldte hændelse. Klager medhold.
Resultat
KLAGER MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, ARBEJDSSKADE, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring