Afslag på sygdomsdækning ved colitis ulcerosa på grund af karenstid

Denne sag handlede om afslag på udbetaling fra en sygdomsdækning på en personforsikring, hvor klager havde fået diagnosen colitis ulcerosa efter en karensperiode på to måneder efter tegning. Selskabet afviste at udbetale forsikringssummen, fordi det fremgik af journalmateriale fra før forsikringen blev tegnet, at klager gennem et år havde haft symptomer som blod i afføringen, diarré og mavesmerter. Selskabet argumenterede for, at disse symptomer var typiske tegn på colitis ulcerosa, og at det efter forsikringsbetingelserne ikke var afgørende, om klager kendte den konkrete diagnose, blot at symptomerne var til stede før tegningen. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og gav selskabet medhold. Sagen illustrerer en vigtig pointe ved sygdomsforsikringer med karensperiode: Det er ikke nødvendigt, at man selv vidste, hvilken sygdom man havde, for at symptomerne kan udelukke dækning. Hvis symptomerne på den senere diagnosticerede sygdom allerede var til stede, inden forsikringen blev tegnet eller inden karensperioden udløb, kan selskabet afvise udbetaling. Det er derfor vigtigt at være opmærksom på, hvordan forsikringsbetingelserne definerer forudbestående sygdom, og at eventuelle helbredsmæssige symptomer, man har haft forud for tegningen, kan få betydning senere, selv hvis man ikke kendte den præcise diagnose på det tidspunkt.