Afslag på skulderskade efter forsøg på at gribe et skab

Sagen handlede om en mand, der anmeldte en skade i højre skulder efter et forsøg på at gribe et skab. Selskabet afviste dækning, fordi der ikke var tilstrækkelig sammenhæng mellem hændelsen og de gener, klageren efterfølgende oplevede. Nævnet gav selskabet medhold. Afgørelsen byggede på flere lægelige oplysninger, herunder en speciallægeerklæring, der konkluderede, at der ikke var sikker overensstemmelse mellem den anmeldte ulykke og de aktuelle gener, fordi der allerede før hændelsen var dokumenterede symptomer i samme skulder. Journaler fra tiden inden og efter skaden viste, at klageren havde haft smerter og nedsat bevægelighed i skulderen i en længere periode, og en MR-skanning viste tegn på slid i leddet. Nævnet lagde også vægt på, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring i den parallelle arbejdsskadesag var kommet til samme resultat, nemlig at det var mere sandsynligt, at generne skyldtes andre forhold end den konkrete hændelse. Nævnet fandt derfor ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse om at afvise dækning. Sagen illustrerer, at det ved ulykkesforsikring er afgørende, at der kan påvises en klar årsagssammenhæng mellem den konkrete hændelse og de efterfølgende gener. Hvis der findes dokumentation for tilsvarende symptomer forud for skaden, kan det svække kravet om dækning, selv hvis en anden myndighed har behandlet en relateret sag. Forudbestående lidelser spiller ofte en central rolle i vurderingen af sådanne sager.