Afslag på ulykkesdækning for ryg- og nakkegener efter fald på trappe

Klager anmeldte gener i ryg, lænd og nakke efter et fald på en trappe, hvor hun landede på halebenet og ryggen. Selskabet afviste dækning med henvisning til manglende årsagssammenhæng mellem ulykken og de anmeldte gener. Nævnet var enig i afslaget. For nakkens vedkommende blev der lagt vægt på, at der ikke var dokumentation for akutte symptomer efter ulykken, og at nakkegenerne først blev omtalt i journalen omkring seks måneder efter faldet. Der blev desuden fundet degenerative forandringer ved MR-skanning af nakken. For ryggens vedkommende viste MR-skanninger let skoliose, diskusdegeneration på flere niveauer samt diskusprolaps og andre degenerative forandringer, som blev vurderet som forudbestående. Da forsikringen ikke dækkede følger af ulykker, der skyldtes forudbestående sygdom, uanset om der havde været symptomer før ulykken eller ikke, kunne nævnet ikke kritisere selskabets afgørelse. Sagen viser, at det ved ulykkesforsikringer er vigtigt at kunne dokumentere strakssymptomer umiddelbart efter en skade, og at forudbestående, degenerative forandringer i ryg eller nakke ofte vil medføre afslag på dækning, selv hvis der er sket en konkret ulykke, der kan have udløst smerterne.