Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu
Få tilbud
Viden
Værktøjer
Indsigt
Norge

Afslag på ulykkesdækning efter bristet æggeleder ved graviditet

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 101350Medhold til selskabet
Selskab
LB Forsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
graviditet uden for livmoderen · ulykkestilfælde · pludselig hændelse · sygdom · undtagelse

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om en kvinde, der efter fertilitetsbehandling fik en graviditet uden for livmoderen, hvor det befrugtede æg satte sig fast i æggelederen, som senere bristede. Hun oplevede efterfølgende føleforstyrrelser, svimmelhed og traume, og krævede dækning under sin ulykkesforsikring. Selskabet afviste kravet med henvisning til, at der ikke var tale om et ulykkestilfælde, men om en sygdom, som var undtaget fra dækningen. Klager mente derimod, at selve bristningen af æggelederen udgjorde en ulykke, og at tilstanden ikke kunne betragtes som en sygdom. Ankenævnet lagde afgørende vægt på, at bristningen ikke skyldtes en pludselig hændelse, men var resultatet af, at det befrugtede æg voksede gradvist over flere uger og dermed tiltagende pressede på æggelederen. Da en ulykkesforsikring kun dækker skader forårsaget af en pludselig, udefrakommende begivenhed, kunne den gradvise udvikling ikke opfylde dette krav. Nævnet gav derfor selskabet medhold. Sagen viser, hvor vigtigt det er at forstå, at ulykkesforsikringer kun dækker hændelser med et pludseligt forløb, og at gradvise, indre kropslige processer, selv når de fører til akutte komplikationer, typisk falder uden for dækningen. Kunder bør være opmærksomme på denne sondring, når de vurderer, om en helbredsmæssig hændelse er dækket.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over selskabets afvisning på dækning af gener efter fjernelse af æggeleder ved graviditet uden for livmoder. Klager fik i forbindelse med fertilitetsbehandling lagt et befrugtet æg op. Det befrugtede æg satte sig fast i æggelederen som graviditet uden for livmoderen. Klager fik bortopereret højre æggeleder, der var bristet som følge af det befrugtede æg. Klager oplevede efterfølgende føleforstyrrelser, svimmelhed og traume. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at der ikke forelå et dækningsberettigende ulykkestilfælde, og at graviditet uden for livmoderen var en sygdom, som er undtaget fra dækning. Klager anførte, at det, at et befrugtet æg gradvist voksede, var en naturlig del af det at være gravid, hvilket intet havde med tilstanden "graviditet uden for livmoderen" at gøre, at årsagen til initialpåvirkningen, derfor ikke var, at ægget voksede, men at det var placeret i æggelederen, hvilket var en del af tilstanden gravid uden for livmoderen, at selve ulykken var bristningen, der skyldtes placeringen og dermed tilstanden, at graviditet uden for livmoderen ikke kunne betragtes som en sygdom og at hendes livmoder, æggeleder og æggestokke ikke fejlede noget. Klager oplyste, at den del af sagen, som vedrørte diskrimination, var indbragt for Institut for Menneskerettigheder. Selskabet anførte, at bristningen af æggelederen ikke blev forårsaget af en pludselig initialpåvirkning, at æggets placering i æggelederen ikke i sig selv udgjorde en pludselig initialpåvirkning, og at graviditet udenfor livmoderen er en sygdom, som var undtaget fra forsikringsdækningen. Nævnet fandt, at bristningen af æggelederen ikke er forårsaget af en pludselig hændelse (initialpåvirkning). Bristningen skete som følge af, at æggets gradvise vækst over uger medførte en tiltagende påvirkning af æggelederen. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, ULYKKESTILFÆLDE, PLUDSELIG SKADE, SYGDOM, UNDTAGELSE, GRAVIDITET, FØDSEL

Kilde

Flere sager om samme emne