Dækning af advokatudgifter i sag om erhvervsevnetab efter psykisk lidelse

Sagen handlede om, hvorvidt en pensionskunde havde krav på dækning af advokatomkostninger i forbindelse med en sag om erhvervsevnetabsdækning. Selskabet havde i første omgang standset klagers dækning med den begrundelse, at erhvervsevnen ikke var nedsat med mindst halvdelen. Efter klagers advokat gjorde indsigelse og henviste til journaler, der viste forværring af tilstanden, valgte selskabet at forelægge sagen for en psykiatrisk speciallægekonsulent. Dette førte til, at selskabet senere anerkendte, at klager fortsat var berettiget til erhvervsevnetabsdækning. Ankenævnet fandt, at selskabet skulle dække klagers advokatudgifter med 20.000 kroner plus moms, blandt andet fordi det var advokatens indsats, der medførte den fornyede vurdering og den efterfølgende anerkendelse af dækning. Nævnet lagde vægt på sagens omfang og kompleksitet. Sagen viser, at forsikringsselskaber i visse tilfælde kan blive pålagt at dække en kundes advokatomkostninger, særligt hvis advokatens indsats har været afgørende for, at kunden fik medhold i en tvist om erhvervsevnetab. Det kan derfor være relevant at søge juridisk bistand i komplekse sager om tab af erhvervsevne.