Skulderskade efter kast med basketball ikke anerkendt som ulykke
- Selskab
- Forsia Forsikring
- Stikord
- årsagssammenhæng · bevis · skulder · dokumentation · afslag
Hvad sagen handlede om
Klager anmeldte en skulderskade, som han mente skyldtes et kast med en basketball. Selskabet afviste dækning, fordi det ikke var dokumenteret, at der var sket et ulykkestilfælde, der kunne udløse dækning. Nævnet var enig i selskabets afgørelse og fandt, at klager ikke havde bevist, at skuldergenerne skyldtes kastet med bolden. Der blev lagt vægt på, at et kast med en basketball efter nævnets vurdering ikke er egnet til at skade en rask skulder, og at klager forud for hændelsen havde haft forbigående skuldersmerter i mange år. En fysioterapeutjournal fra kort efter hændelsen bekræftede, at klager tidligere havde haft problemer med skulderen. Desuden fastsatte Arbejdsmarkedets Erhvervssikring det varige men efter hændelsen til under 5 procent, hvilket underbyggede, at skaden ikke var alvorlig eller ny. Nævnet gav derfor selskabet medhold. Sagen illustrerer, at det er klager, der skal bevise årsagssammenhængen mellem en anmeldt hændelse og en skade, og at forudbestående gener kan have afgørende betydning for, om en skade anerkendes som følge af en ulykke.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning. Klager anmeldte, at han den 20/4 2022 kastede en basketbold og fik en skulderskade. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at det ikke var dokumenteret, at der var sket et dækningsberettigende ulykkestilfælde. Klager ønskede erstatning. Nævnet fandt, at klager ikke beviste, at skuldergenerne var en følge af et kast med en basketbold den 20/4 2022. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at et kast med en basketball efter nævnets vurdering ikke var egnet til at give en skade på en rask skulder, og at det fremgik af Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings vejledende udtalelse af 26/8 2024, at klager forud for den anmeldte hændelse havde forbigående smerter i højre skulder gennem 10-12 år. Det fremgik af journal fra fysioterapeut af 22/4 2022, at skuldergener skyldtes, at "der har været lidt smerter i skulderen inden også", og at klager "har bøvlet med skulder før". Nævnet lagde også vægt på, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring fastsatte det varige men efter hændelsen til mindre end 5 procent. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, DOKUMENTATION, ULYKKESTILFÆLDE, BEVIS, SKULDER
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring