Afvist ulykkesdækning efter hoftebrud ved fald i hjemmet

Klager brækkede hoften ved et fald i maj 2022 og krævede dækning under sin ulykkesforsikring. Selskabet afviste kravet med henvisning til, at faldet skyldtes sygdom og derfor var undtaget fra dækning ifølge forsikringsbetingelserne. Klager mente derimod, at hun var faldet, fordi hun gik uden hjemmesko og gled eller snublede over et dørtrin til badeværelset. Selskabet fastholdt afvisningen med henvisning til journalnotater fra hospitalet, som beskrev, at klager havde haft mavesmerter og kvalme, og at hun besvimede kortvarigt, da hun rejste sig for at kaste op, hvorefter hun faldt og brækkede hoften. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afvisning og lagde afgørende vægt på de samtidige lægelige oplysninger, som klart beskrev et hændelsesforløb med besvimelse forud for faldet. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, at samtidige journaloplysninger tillægges stor bevismæssig vægt i ulykkesforsikringssager, og at et fald, der skyldes en forudgående sygdomsrelateret besvimelse, som udgangspunkt ikke er dækket som en ulykke, selv hvis der også er en ydre omstændighed som et dørtrin involveret i faldet.