Afslag på dødsfaldsdækning da hjertesvigt var dødsårsagen, ikke fald

En forsikringstager blev fundet død i sit hjem, og de efterladte søgte dødsfaldsdækning fra ulykkesforsikringen. Selskabet afviste kravet med henvisning til, at det ikke var faldet, men en tilgrundliggende hjertelidelse, der var den direkte årsag til dødsfaldet. Obduktionsrapporter og dødsattest viste, at afdøde led af svær hjertesygdom og hjertesvigt, og at dette blev angivet som dødsårsag. Ankenævnet fandt derfor ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse, da det var hjertesvigtet, ikke et eventuelt fald, der havde forårsaget dødsfaldet. Sagen viser, at når der er tale om et dødsfald, hvor en person både har en alvorlig sygdom og muligvis er faldet, vil ankenævnet lægge stor vægt på de lægelige oplysninger om dødsårsag, herunder obduktionsrapporter, for at afgøre, om der er tilstrækkelig årsagssammenhæng til en ulykke. For forbrugere betyder det, at en ulykkesforsikring kun dækker, hvis selve ulykken kan bevises som den direkte og afgørende årsag til dødsfaldet, og ikke blot en medvirkende omstændighed ved siden af en alvorlig sygdom.