Afslag på ulykkesdækning for skuldersmæld under træning

Klager fik under træning et smæld i venstre skulder og søgte om dækning under sin ulykkesforsikring. Selskabet afviste dækning, fordi der efter selskabets vurdering ikke var årsagssammenhæng mellem den anmeldte hændelse og de senere gener. Nævnet lagde vægt på lægelige undersøgelser, herunder en MR-skanning, der viste degenerative forandringer i skulderleddet, samt et operationsnotat, der beskrev senerne som degenerativt prægede og leddet som præget af slidgigt. Desuden fremgik det af en tidligere journal, at der ikke var tegn på akut skade som rødme eller hævelse, og at tilstanden nærmere blev tolket som en overbelastningsbetinget senebetændelse. På den baggrund fandt nævnet, at der ikke var tilstrækkelig dokumentation for, at generne var en direkte følge af den anmeldte hændelse, og gav derfor selskabet medhold. Sagen viser, at det ved ulykkesforsikringer er afgørende, at der kan påvises en klar årsagssammenhæng mellem en konkret hændelse og de efterfølgende gener, og at forudbestående slidgigt eller degenerative forandringer kan svække denne sammenhæng og føre til afslag på dækning.