Afslag på men efter hoftefald grundet forudbestående slidgigt

En mand faldt over en sten og slog hoften og albuen. Han krævede erstatning for varigt men på 5 procent, men selskabet afviste, da menet efter deres vurdering var under grænsen for erstatning. Ankenævnet gav selskabet medhold. Nævnet lagde vægt på, at klager havde forudbestående slidgigt i venstre hofte, som ikke var dækket af ulykkesforsikringen. Der var ingen tegn på traumeudløste skader i hoften efter ulykken, og klager fik senere indsat en hofteledsprotese på grund af svær slidgigt. Forsikringen dækkede alene de direkte følger af selve ulykken og ikke forværring af en forudbestående lidelse, selv hvis denne ikke tidligere havde givet symptomer. Sagen illustrerer en klassisk problemstilling i ulykkesforsikring: når skaden rammer et område, hvor der allerede findes slid eller sygdom, kan det være vanskeligt at få dækning, fordi forsikringsselskabet og nævnet vurderer, om generne skyldes ulykken eller den underliggende, forudbestående tilstand. For forbrugere er det vigtigt at være opmærksom på, at ulykkesforsikringer typisk ikke dækker forværring af eksisterende sygdomme, uanset om de tidligere har været symptomfrie.