Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afvist erstatning for lyskebrok efter løft af flyttekasse

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 101202Medhold til selskabet
Selskab
Tryg Forsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
bevisbyrde · årsagssammenhæng · dokumentation · lyskebrok · ulykkestilfælde

Hvad sagen handlede om

Klager fik et lyskebrok, som han mente skyldtes et løft af en tung flyttekasse. Han søgte ikke læge i forbindelse med hændelsen og henvendte sig først til sin læge flere uger senere, da selskabet bad om journaloplysninger. Selskabet afviste dækning, fordi der ikke var dokumentation for, at der var sket et ulykkestilfælde, og fordi der ikke var bevis for årsagssammenhæng mellem løftet og brokket, da der ikke var registreret strakssymptomer. Klager mente, at han havde vidner til hændelsen, og at han ikke havde fået tilstrækkelig vejledning fra selskabet om at søge læge. Nævnet fandt dog, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets afgørelse, da der manglede lægelig dokumentation tæt på skadetidspunktet, som kunne underbygge årsagssammenhængen. Selskabet fik derfor medhold.

Sagen viser, hvor vigtigt det er at søge læge hurtigt efter en skade, hvis man ønsker at kunne dokumentere en ulykke og dens følger. Uden tidsnær lægelig dokumentation kan det være meget svært at bevise, at en skade som et brok faktisk er forårsaget af en konkret hændelse og ikke af andre, mere langsigtede årsager. Vidneudsagn om selve hændelsen er ikke nok, hvis der ikke også findes lægelig understøttelse af symptomerne og deres opståen.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager anmeldte den 15/12 2022, at han fik et lyskebrok den 10/11 2022, da han løftede en tung flyttekasse. Han oplyste samtidigt, at han ikke havde kontaktet læge eller modtaget anden behandling. Klager ønskede, at selskabet dækkede skaden. Selskabet afviste erstatning med henvisning til, at klager ikke havde bevist, at der var sket et dækningsberettigende ulykkestilfælde. Subsidiært, at klager ikke havde bevist årsagssammenhæng, idet der ikke var dokumenteret strakssymptomer. Klager anførte, at han i forbindelse med anmeldelsen ikke modtog vejledning fra selskabet, og at han havde vidner, der kunne bevidne tidspunktet for skadens opståen. Klager anførte, at hans praktiserende læge ikke kunne behandle brok, og at han fandt det besynderligt, at hans kendskab til symptomerne og viden om, hvad lægen ville og kunne foretage sig, skulle komme ham til skade. Selskabet anførte, at der ikke forelå lægelige akter i tidsnær relation til skadedatoen, da klager i perioden fra hændelsen den 10/11 2022 til den 3/1 2023, hvor selskabet anmodede egen læge om journaler, ikke havde henvendt sig til læge. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets afgørelse, idet klager ikke havde bevist, at hans lyskebrok var forårsaget af et løft den 10/11 2022. Nævnet lagde bl.a. lagt vægt på, at klager ikke søgte læge eller anden behandling efter løfteskaden, og der forelå derfor ingen lægelig dokumentation for årsagssammenhæng mellem klagers lyskebrok og løftet den 10/11 2022. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ÅRSAGSSAMMENHÆNG, DOKUMENTATION, ULYKKESTILFÆLDE

Kilde

Flere sager om samme emne