Uenighed om mengrad efter skulderskade ved cykelpåkørsel
- Selskab
- Codan
- Stikord
- mengrad · psykisk lidelse · forværring · erstatningsopgørelse · skulderskade
Hvad sagen handlede om
En kvinde blev i 2018 påkørt af en cykelrytter og pådrog sig en skade i højre skulder. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede vejledende, at ulykken havde medført et varigt men på 15 procent, og selskabet udbetalte godtgørelse i overensstemmelse hermed. Klager mente, at hendes mengrad burde fastsættes til mindst 20 procent, og beskrev en række vedvarende gener som daglige smerter, nedsat bevægelighed, muskelsvind, følelsesløshed i fingrene og psykisk skrøbelighed som følge af ulykken. Selskabet fastholdt, at generne lå mellem to punkter i mentabellen, tættest på det lavere niveau, og at der skulle foreligge sikkert grundlag for at tilsidesætte den vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Ankenævnet fandt, at klager ikke havde løftet bevisbyrden for, at mengraden oversteg 15 procent, og lagde afgørende vægt på den indhentede vejledende udtalelse. Sagen illustrerer, at vurderinger fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring normalt tillægges stor vægt i sager om mengodtgørelse, og at det kan være vanskeligt for en klager at få tilsidesat en sådan vurdering uden nyt lægefagligt grundlag, der klart modsiger den oprindelige vurdering.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på mengodtgørelse udover 15 procent. Klager, som var født i 1960'erne, anmeldte at hun 25/11 2018 blev påkørt af en cykelrytter og fik en skade i højre skulder. Selskabet indhentede vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som vurderede, at ulykken medførte et varigt men på 15 procent. Selskabet ydede godtgørelse på 15 procent. Klager anførte, at hun havde ret til en mengrad på mindst 20 procent. Hun anførte, at hun havde daglige belastningssmerter, svært nedsat bevægelighed, muskelsvind i overarmen, konstante brændende smerter i nakke og skulder, sovende fingre, daglig låsning af skulderleddet, konstante smerter fra skulderen ned gennem albue og ud i fingrene, og at hun sov dårligt som følge af smerter. Hun anførte, at der var sket en forværring af hendes gener, og at hun var blevet psykisk skrøbelig som følge af ulykken. Selskabet anførte, at klagers gener var værre end punkt D.1.5.3, men var bedre end punkt D.1.5.4 i mentabellen, og at der skulle foreligge et sikkert grundlag for at tilsidesætte Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings vurdering. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes mengrad som følge af ulykken oversteg 15 procent. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at det fremgik af Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings vejledende udtalelse, at ulykken havde medført et varigt men på 15 procent. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, PSYKISK LIDELSE, FORVÆRRING, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring