Uenighed om mengrad efter rygskade opstået under arbejde
- Selskab
- Privatsikring
- Stikord
- mengrad · rygskade · forudbestående lidelse · arbejdsskade
Hvad sagen handlede om
Klager fik en skade i ryggen under arbejde og fik udbetalt erstatning for et varigt men på 8 procent fra selskabet. Hun mente dog, at hun havde ret til yderligere erstatning, men selskabet afviste dette. Sagen blev forelagt Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som vurderede, at det varige men efter selve ulykken var under 5 procent, og at der ikke var årsagssammenhæng mellem den anmeldte hændelse og de gener, klager havde. Nævnet lagde vægt på lægelige undersøgelser, herunder en MR-scanning, der viste udtalte degenerative forandringer i ryggen, samt oplysninger om, at klager havde haft lændesmerter siden flere år tilbage, og at en tidligere MR-scanning allerede dengang viste moderate forandringer. Det fremgik desuden af en funktionsattest, at den forudbestående sygdom havde haft indflydelse på forløbet efter ulykken. På den baggrund kunne nævnet ikke kritisere selskabets afgørelse. Sagen viser, at når der er tale om en rygskade, vil eksisterende slid og degenerative forandringer ofte blive tillagt stor betydning ved vurderingen af, hvor meget af det varige men der reelt kan tilskrives selve ulykken, og at det kan være vanskeligt at få yderligere erstatning, hvis der findes en forudbestående lidelse i samme område af kroppen.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over fastsættelse af mengrad. Klager anmeldte, at hun den 6/7 2022 fik en skade i ryggen, mens hun var på arbejde. Selskabet udbetalte erstatning for et varigt men svarende til 8 procent. Selskabet afviste yderligere dækning. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring fastsatte det varige men efter ulykken til mindre end 5 procent. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede, at der ikke var årsagssammenhæng mellem den anmeldte hændelse og generne. Nævnet havde derudover lagt vægt på, at en MR-scanning af 17/5 2023 viste "udtalte spondylose-forandringer i torakolumbale overgang " og "Discusdegeneration i de tre nederste lumbale niveauer". Nævnet havde videre lagt vægt på, at det fremgik af funktionsattest af 17/7 2023, at klager havde haft lændesmerter siden 2016, og at en MR-scanning af ryggen af 30/3 2017 viste moderate degenerative forandringer. Det fremgik af funktionsattesten, at forudbestående sygdom eller invaliditet havde haft indflydelse på forløbet og følgetilstanden efter ulykkestilfældet. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, RYGSKADE, MENGRAD, ULYKKESTILFÆLDE, ARBEJDSSKADE, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.