Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Uenighed om mengrad efter rygskade opstået under arbejde

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 101109Medhold til selskabet
Selskab
Privatsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
mengrad · rygskade · forudbestående lidelse · arbejdsskade

Hvad sagen handlede om

Klager fik en skade i ryggen under arbejde og fik udbetalt erstatning for et varigt men på 8 procent fra selskabet. Hun mente dog, at hun havde ret til yderligere erstatning, men selskabet afviste dette. Sagen blev forelagt Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som vurderede, at det varige men efter selve ulykken var under 5 procent, og at der ikke var årsagssammenhæng mellem den anmeldte hændelse og de gener, klager havde. Nævnet lagde vægt på lægelige undersøgelser, herunder en MR-scanning, der viste udtalte degenerative forandringer i ryggen, samt oplysninger om, at klager havde haft lændesmerter siden flere år tilbage, og at en tidligere MR-scanning allerede dengang viste moderate forandringer. Det fremgik desuden af en funktionsattest, at den forudbestående sygdom havde haft indflydelse på forløbet efter ulykken. På den baggrund kunne nævnet ikke kritisere selskabets afgørelse. Sagen viser, at når der er tale om en rygskade, vil eksisterende slid og degenerative forandringer ofte blive tillagt stor betydning ved vurderingen af, hvor meget af det varige men der reelt kan tilskrives selve ulykken, og at det kan være vanskeligt at få yderligere erstatning, hvis der findes en forudbestående lidelse i samme område af kroppen.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over fastsættelse af mengrad. Klager anmeldte, at hun den 6/7 2022 fik en skade i ryggen, mens hun var på arbejde. Selskabet udbetalte erstatning for et varigt men svarende til 8 procent. Selskabet afviste yderligere dækning. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring fastsatte det varige men efter ulykken til mindre end 5 procent. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede, at der ikke var årsagssammenhæng mellem den anmeldte hændelse og generne. Nævnet havde derudover lagt vægt på, at en MR-scanning af 17/5 2023 viste "udtalte spondylose-forandringer i torakolumbale overgang " og "Discusdegeneration i de tre nederste lumbale niveauer". Nævnet havde videre lagt vægt på, at det fremgik af funktionsattest af 17/7 2023, at klager havde haft lændesmerter siden 2016, og at en MR-scanning af ryggen af 30/3 2017 viste moderate degenerative forandringer. Det fremgik af funktionsattesten, at forudbestående sygdom eller invaliditet havde haft indflydelse på forløbet og følgetilstanden efter ulykkestilfældet. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, RYGSKADE, MENGRAD, ULYKKESTILFÆLDE, ARBEJDSSKADE, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING

Kilde

Flere sager om samme emne