Afslag på erhvervsevnetabsdækning efter skulderskade

En selvstændig med fysisk belastende arbejde skadede sin skulder og blev efterfølgende sygemeldt. Efter en periode med deltidsarbejde og senere fuldtidssygemelding deltog han i virksomhedspraktik med lettere arbejdsopgaver, og han blev til sidst tilkendt førtidspension. Selskabet ydede midlertidig dækning i en periode, men stoppede den, da det vurderede, at hans generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst to tredjedele. Selskabet mente desuden, at hans skånehensyn ikke var blevet fuldt tilgodeset under praktikforløbet, og at han allerede før forløbet havde udtrykt ønske om at trække sig fra arbejdsmarkedet. Nævnet fandt, at kunden ikke havde bevist, at hans erhvervsevne var nedsat i det krævede omfang. Der blev lagt vægt på, at de nødvendige skånehensyn ikke burde forhindre ham i at udføre relevant arbejde, samt at de lægelige oplysninger primært beskrev gener i skulder og nakke, som ikke i sig selv udelukkede erhvervsarbejde med rette hensyntagen. Sagen viser, at tilkendelse af førtidspension fra det offentlige ikke automatisk medfører ret til dækning fra en privat forsikring, da vurderingerne bygger på forskellige kriterier og beviskrav.