Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu
Få tilbud
Viden
Værktøjer
Indsigt
Norge

Uenighed om ribbensbrud nær rygsøjlen udløser strakserstatning

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 101090Medhold til klager
Selskab
Storstrøms Forsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Beløb i tvisten
12.000 DKK
Stikord
ribbensbrud · fortolkning af vilkår · strakserstatning · rygskade

Hvad sagen handlede om

Sagen drejede sig om, hvorvidt to brækkede ribben tæt på rygsøjlen kunne udløse den såkaldte 'her og nu erstatning' på 12.000 kroner, som forsikringen udbetaler ved knoglebrud på ryggen. Klager mente, at et ribbensbrud tæt på rygsøjlen måtte falde ind under begrebet ryg efter almindelig sprogbrug. Selskabet mente derimod, at 'ryg' i vilkårene skulle forstås som rygsøjlen, og at ribben anatomisk set hører til brystkassen, da de fleste ribben hæfter på brystbenet på forsiden af kroppen. Nævnet lagde vægt på, at bruddet var placeret på bagsiden af overkroppen, hvilket almindeligvis opfattes som ryggen, og at ribbenenes forbindelse til brystbenet ikke kunne ændre denne vurdering. Klager fik derfor medhold og ret til erstatningen. Sagen viser, at forsikringsvilkår skal fortolkes efter almindelig sprogbrug, medmindre der er klare holdepunkter for en snævrere teknisk fortolkning, og at tvivl om fortolkningen af vilkår ofte falder ud til fordel for den forsikrede.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over selskabets afvisning af at betale strakserstatning. Klager var utilfreds med, at selskabet havde afvist at udbetale "Her og nu erstatning" på 12.000 kr. i anledning af, at han havde brækket to ribben tæt på rygsøjlen. Klager anførte, at det fremgik af forsikringsbetingelserne, at forsikringen dækkede knoglebrud på ryg, og at ryg efter almindelig sprogbrug og nudansk ordbog er "kroppens bagside fra nakken til enden". Selskabet anførte, at der med ryg, menes rygsøjlen, og at "Det kan rent anatomisk oplyses, at der findes 12 par ribben. De 7 øverste er ”ægte ribben”, hvilket vil sige, at de hæfter på brystbenet, der er placeret på kroppens forside. … Alle ribben danner ledforbindelse med ryghvirvlerne. Det vil sige, at de hviler - uden tilhæftning - mellem ryghvirvlerne, hvilket er med til at sikre ribbenenes styrke." Nævnet fandt, at bruddene på ribbenene var at anse som brud på ryggen i forsikringsbetingelsernes forstand. Klager var derfor berettiget til "Her og nu erstatning" på 12.000 kr. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at brudstedet var placeret på bagsiden af overkroppen, hvilket er den del af kroppen man almindeligvis betegner som ryggen. At ribbenene hæfter på brystbenet kunne ikke føre til andet resultat. Klager medhold.

Resultat

KLAGER MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, RYGSKADE, FORTOLKNING

Kilde

Flere sager om samme emne