Uenighed om ribbensbrud nær rygsøjlen udløser strakserstatning
- Selskab
- Storstrøms Forsikring
- Beløb i tvisten
- 12.000 DKK
- Stikord
- ribbensbrud · fortolkning af vilkår · strakserstatning · rygskade
Hvad sagen handlede om
Sagen drejede sig om, hvorvidt to brækkede ribben tæt på rygsøjlen kunne udløse den såkaldte 'her og nu erstatning' på 12.000 kroner, som forsikringen udbetaler ved knoglebrud på ryggen. Klager mente, at et ribbensbrud tæt på rygsøjlen måtte falde ind under begrebet ryg efter almindelig sprogbrug. Selskabet mente derimod, at 'ryg' i vilkårene skulle forstås som rygsøjlen, og at ribben anatomisk set hører til brystkassen, da de fleste ribben hæfter på brystbenet på forsiden af kroppen. Nævnet lagde vægt på, at bruddet var placeret på bagsiden af overkroppen, hvilket almindeligvis opfattes som ryggen, og at ribbenenes forbindelse til brystbenet ikke kunne ændre denne vurdering. Klager fik derfor medhold og ret til erstatningen. Sagen viser, at forsikringsvilkår skal fortolkes efter almindelig sprogbrug, medmindre der er klare holdepunkter for en snævrere teknisk fortolkning, og at tvivl om fortolkningen af vilkår ofte falder ud til fordel for den forsikrede.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets afvisning af at betale strakserstatning. Klager var utilfreds med, at selskabet havde afvist at udbetale "Her og nu erstatning" på 12.000 kr. i anledning af, at han havde brækket to ribben tæt på rygsøjlen. Klager anførte, at det fremgik af forsikringsbetingelserne, at forsikringen dækkede knoglebrud på ryg, og at ryg efter almindelig sprogbrug og nudansk ordbog er "kroppens bagside fra nakken til enden". Selskabet anførte, at der med ryg, menes rygsøjlen, og at "Det kan rent anatomisk oplyses, at der findes 12 par ribben. De 7 øverste er ”ægte ribben”, hvilket vil sige, at de hæfter på brystbenet, der er placeret på kroppens forside. … Alle ribben danner ledforbindelse med ryghvirvlerne. Det vil sige, at de hviler - uden tilhæftning - mellem ryghvirvlerne, hvilket er med til at sikre ribbenenes styrke." Nævnet fandt, at bruddene på ribbenene var at anse som brud på ryggen i forsikringsbetingelsernes forstand. Klager var derfor berettiget til "Her og nu erstatning" på 12.000 kr. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at brudstedet var placeret på bagsiden af overkroppen, hvilket er den del af kroppen man almindeligvis betegner som ryggen. At ribbenene hæfter på brystbenet kunne ikke føre til andet resultat. Klager medhold.
Resultat
KLAGER MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, RYGSKADE, FORTOLKNING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring