Afvist erstatning for diskusprolaps efter lavenergikollision i bil
- Selskab
- Topdanmark
- Stikord
- årsagssammenhæng · mengrad · forudbestående lidelse · diskusprolaps · lavenergikollision
Hvad sagen handlede om
Klager blev påkørt i sin bil og fik efterfølgende konstateret en diskusprolaps samt nakke- og armsmerter. Han krævede erstatning for varigt men, men selskabet afviste dækning med henvisning til, at menet ikke nåede op på 5 procent, som var minimumsgrænsen for dækning. Selskabet argumenterede desuden, at ulykken var en lavenergikollision, som ikke var egnet til at forårsage varig personskade, og at klager havde forudbestående degenerative forandringer i nakke og lænd. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde afgørende vægt på en Dancrash-rapport, der viste, at hastighedsændringen ved kollisionen kun var op til 3 km/t, samt at klager forud for ulykken allerede havde smerter i skulder og arm og forudbestående forandringer i nakken påvist ved MR-skanning. Da hovedårsagen til diskusprolapsen og generne dermed ikke kunne tilskrives selve ulykken, blev kravet afvist. Sagen illustrerer, at forudbestående lidelser og en ulykkes objektive skadeegnethed, målt ved tekniske analyser som Dancrash, spiller en central rolle i vurderingen af, om der er årsagssammenhæng mellem en ulykke og senere helbredsgener ved ulykkesforsikringer.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afvisning på dækning. Klager anmeldte, at han fik et vrid i overkroppen, da han blev påkørt i sin bil den 14/5 2022. Han fik efterfølgende konstateret en diskusprolaps C6/C7 og havde hovedpine, nakkesmerter, smerter i venstre arm/skulder samt snurrende fornemmelse i venstre arm og ben. Selskabet afviste at yde dækning med henvisning til, at der ikke var et varigt men på 5 procent eller derover som følge af ulykken. Klager ønskede erstatning for varigt men. Klager anførte, at hans gener skyldtes trafikulykken. Selskabet anførte, at ulykken ikke var egnet til at forårsage varig personskade, idet der var tale om et lavenergikollisionsuheld. Selskabet anførte også, at klager havde forudbestående degenerative forandringer i nakke og lænd, som kunne være medvirkende til hans gener. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse, da hovedårsagen til diskusprolaps C6/C7, og klagers gener ikke var selve ulykken. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at det fremgik af Dancrash rapporten, at klagers bil opnåede en hastighedsændringen på indtil 3 km/t ved kollisionen, og at der dermed var tale om en lavenergikollisionsulykke. Nævnet lagde også vægt på, at klager forud for ulykken havde smerter i venstre skulder/arm og havde forudbestående lidelse i nakken, idet MR-skanning havde vist tilkommet diskusdegeneration C6/C7 og diskrete Modic type 1 forandringer posteriort i endepladerne. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, DISKUSPROLAPS
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring