Afslag på fortsat erhvervsevnetab efter blodprop med kognitive gener

Klager havde fået en blodprop i hjertet med efterfølgende kognitive og psykiske gener og søgte om fortsat udbetaling af ydelser samt engangsbeløb ved tab af erhvervsevne. Selskabet havde ydet midlertidig dækning i en periode, men vurderede efterfølgende, at klagers generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen, da tilstanden blev anset for stationær. Ankenævnet kunne ikke kritisere, at selskabet overgik til en vurdering af den generelle erhvervsevne på dette tidspunkt. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes erhvervsevne var nedsat tilstrækkeligt, og lagde vægt på, at de kognitive og psykiske gener ikke var uforenelige med at arbejde i et relevant erhverv på mindst halv tid. Der blev også lagt vægt på, at klagers tilstand gradvist var blevet forbedret, og at hun i en periode faktisk havde arbejdet over halv tid i sin sædvanlige stilling. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, at vurderingen af erhvervsevnetab efter en midlertidig periode ofte overgår til en mere generel vurdering, og at det er den forsikrede, der skal dokumentere, at erhvervsevnen fortsat er væsentligt nedsat, særligt når der er tegn på bedring og faktisk arbejdsevne.