Afslag på menerstatning efter fald, da mengrad ikke nåede 40 procent

En mand faldt i 2021 og pådrog sig flere brud og læsioner i skulder, håndled og fingre. Han ønskede erstatning for varigt men fra sin ulykkesforsikring samt indhentelse af en ny speciallægeerklæring og fotodokumentation af muskelsvind. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde i forbindelse med en arbejdsskadesag fastsat hans varige men til 35 procent, en afgørelse der efterfølgende blev påklaget til Ankestyrelsen. Ifølge forsikringsbetingelserne krævede ulykkesforsikringen en mengrad på mindst 40 procent for at udløse erstatning. Klager pegede på, at et andet forsikringsselskab havde vurderet hans men til 42 procent, men Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde afgørende vægt på, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring flere gange havde vurderet mengraden til 35 procent, og at selskabet ikke var bundet af andre selskabers vurderinger. Nævnet fandt heller ikke grundlag for at pålægge selskabet at indhente yderligere lægelige undersøgelser. Selskabet var dog indstillet på at genoptage sagen, hvis Ankestyrelsen traf en ny afgørelse. Sagen illustrerer, at forsikringsselskaber kan stille specifikke mengradskrav i betingelserne, og at afgørelser fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring ofte tillægges stor vægt i vurderingen af mengrad ved private ulykkesforsikringer.