Afslag på dækning af diskusprolaps efter TRX-træning

Sagen handlede om en klage over afslag på dækning efter en ulykkesforsikring, hvor klager anførte, at han havde fået to diskusprolapser i nakken under TRX-træning. Selskabet afviste kravet med henvisning til, at der ikke var årsagssammenhæng mellem træningen og prolapserne. Ankenævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse og lagde vægt på de lægelige oplysninger i sagen. Journaler beskrev en ukarakteristisk debut af smerter flere dage efter sidste træning, uden noget udløsende traume, og en CT-scanning viste ikke tegn på akut skade, men blev tolket som akut hold i ryg og nakke. En efterfølgende MR-skanning viste desuden udtalte degenerative forandringer og slidgigt i flere nakkehvirvler, hvilket tydede på en forudbestående tilstand snarere end en pludselig skade. Forsikringsbetingelserne undtog netop dækning for tilstande, der skyldtes sygdom eller forværring af en latent lidelse, selv hvis symptomerne viste sig i forbindelse med en aktivitet. På denne baggrund fandt nævnet, at klager ikke havde bevist den nødvendige årsagssammenhæng mellem en konkret ulykkeshændelse og skaden. Sagen viser, at det ved ulykkesforsikringer er afgørende at kunne dokumentere en tydelig og tidsmæssig sammenhæng mellem en konkret hændelse og en skade, og at eksisterende degenerative forandringer kan svække et sådant krav betydeligt.