Stop af erhvervsevnetabsydelse og præmiefritagelse ved fleksjob

Klager, som arbejdede i en kontorfunktion, blev deltidssygemeldt i november 2021 på grund af forværrede smerter og senere opsagt og fuldtidssygemeldt. Efter en periode i virksomhedspraktik blev hun ansat i fleksjob med 5 timer ugentligt. Selskabet havde ydet midlertidig dækning ved tab af erhvervsevne, men vurderede fra januar 2024, at hendes generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen, og henviste til, at hendes gener og forandringer i nakken var beskedne. Klager mente, at MR-scanninger og røntgen viste udtalte degenerative forandringer, som sammen med lægelige vurderinger dokumenterede en varig nedsættelse af erhvervsevnen. Ankenævnet fandt, at selskabet var berettiget til at overgå til en generel vurdering, da klagers tilstand på det tidspunkt var stabiliseret. Nævnet vurderede, at klager ikke havde bevist en nedsættelse af den generelle erhvervsevne på mindst halvdelen, og lagde blandt andet vægt på, at hendes tilstand var forbedret i perioden op til fuldtidssygemeldingen, at hun i perioder havde arbejdet omkring halv tid, og at hun havde vist sig i stand til at øge sin arbejdstid. Sagen illustrerer, at objektive fund som MR-scanninger ikke automatisk fører til dækning, hvis den faktiske funktionsevne og arbejdshistorik peger i en anden retning.