Afvist erhvervsevnetabsdækning til sygemeldt landmand
- Selskab
- Velliv
- Stikord
- erhvervsevnetab · selvstændig erhvervsdrivende · indtjeningsnedgang · bevisbyrde · konjunkturforhold
Hvad sagen handlede om
Sagen omhandlede afvisning af dækning for tab af erhvervsevne til en selvstændig landmand, der blev sygemeldt i november 2020 og fra januar 2021 var 75 procent sygemeldt. Efter sygemeldingen fortsatte han med at udføre administrativt arbejde i virksomheden. Selskabet afviste dækning, fordi klagers indtjening efter sygemeldingen ikke var nedsat med mindst to tredjedele i forhold til, hvad der kunne forventes for en fuldt erhvervsdygtig person med tilsvarende uddannelse og alder. Klager anførte, at den lavere indtjening skyldtes generelle konjunkturforhold i landbruget snarere end hans helbredstilstand, men dette kunne ikke føre til et andet resultat. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets vurdering og gav selskabet medhold. Sagen illustrerer, at forsikringsdækning ved erhvervsevnetab typisk forudsætter en dokumenteret, betydelig nedgang i indtjeningsevnen sammenlignet med en tilsvarende erhvervsaktiv person, og at eksterne økonomiske forhold som konjunkturudsving normalt ikke i sig selv kan begrunde udbetaling, hvis den faktiske indtjeningsnedgang ikke opfylder forsikringens krav.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afvisning af dækning for erhvervsevnetab. Klager blev sygemeldt den 1/11 2020 og var fra januar 2021 75 procent sygemeldt. Han arbejdede som selvstændig landmand og varetog efter sygemeldingen administrativt arbejde i virksomheden. Nævnet kunne ikke kritisere, at selskabet afviste dækning for erhvervsevnetab under henvisning til, at klagers indtjening efter sygemeldingen ikke var nedsat med mindst 2/3 i forhold til en normal indtægt for fuldt erhvervsdygtige personer med lignende uddannelse og alder. Det, som klager havde anført om, at indtjeningen efter sygemeldingen kunne henføres til konjunkturforhold, kunne ikke føre til andet resultat. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
LIVSFORSIKRING, ERHVERVSEVNETAB, INDTÆGTSFORHOLD
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneAfvist / ikke realitetsbehandlet
Stop af erhvervsevnetabsdækning og tilbagebetalingskrav efter fund på nettet
Sagen drejede sig om en mand, der i mange år havde modtaget erstatning for tab af erhvervsevne på grund af en bindevævssygdom, og som arbejdede i fleksjob …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter vurdering i fleksjob
Sagen handlede om en kvinde, der fik afslag på fortsat dækning for tab af erhvervsevne efter en hjernerystelse.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Ophør af erhvervsevnedækning ved aftalt udløbsdato fra 1998
Klager havde siden 1998 haft en forsikring ved tab af erhvervsevne med en aftalt udløbsdato i 2026.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning efter cykeluheld med hovedtraume
En mand, der faldt på sin cykel og slog hovedet, søgte senere om udbetaling ved nedsat erhvervsevne på grund af senfølger som udtrætning, koncentrations- …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter fleksjob efter blodprop i hjertet
Klager, der havde arbejdet i fysisk krævende, ufaglærte job, blev sygemeldt efter en blodprop i hjertet og søgte om fortsat dækning ved tab af erhvervsevne …