Afvist erhvervsevnetabsdækning til sygemeldt landmand
- Selskab
- Velliv
- Stikord
- erhvervsevnetab · selvstændig erhvervsdrivende · indtjeningsnedgang · bevisbyrde · konjunkturforhold
Hvad sagen handlede om
Sagen omhandlede afvisning af dækning for tab af erhvervsevne til en selvstændig landmand, der blev sygemeldt i november 2020 og fra januar 2021 var 75 procent sygemeldt. Efter sygemeldingen fortsatte han med at udføre administrativt arbejde i virksomheden. Selskabet afviste dækning, fordi klagers indtjening efter sygemeldingen ikke var nedsat med mindst to tredjedele i forhold til, hvad der kunne forventes for en fuldt erhvervsdygtig person med tilsvarende uddannelse og alder. Klager anførte, at den lavere indtjening skyldtes generelle konjunkturforhold i landbruget snarere end hans helbredstilstand, men dette kunne ikke føre til et andet resultat. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets vurdering og gav selskabet medhold. Sagen illustrerer, at forsikringsdækning ved erhvervsevnetab typisk forudsætter en dokumenteret, betydelig nedgang i indtjeningsevnen sammenlignet med en tilsvarende erhvervsaktiv person, og at eksterne økonomiske forhold som konjunkturudsving normalt ikke i sig selv kan begrunde udbetaling, hvis den faktiske indtjeningsnedgang ikke opfylder forsikringens krav.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afvisning af dækning for erhvervsevnetab. Klager blev sygemeldt den 1/11 2020 og var fra januar 2021 75 procent sygemeldt. Han arbejdede som selvstændig landmand og varetog efter sygemeldingen administrativt arbejde i virksomheden. Nævnet kunne ikke kritisere, at selskabet afviste dækning for erhvervsevnetab under henvisning til, at klagers indtjening efter sygemeldingen ikke var nedsat med mindst 2/3 i forhold til en normal indtægt for fuldt erhvervsdygtige personer med lignende uddannelse og alder. Det, som klager havde anført om, at indtjeningen efter sygemeldingen kunne henføres til konjunkturforhold, kunne ikke føre til andet resultat. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
LIVSFORSIKRING, ERHVERVSEVNETAB, INDTÆGTSFORHOLD
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat dækning ved erhvervsevnetab efter rygsygdom
Sagen handlede om en selvstændig erhvervsdrivende, der efter en sygemelding med rygsmerter og nervesmerter i benet fik afslag på fortsat dækning for …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Lønsikring afvist på grund af symptomer før forsikringens start
Sagen handlede om afslag på udbetaling fra en lønsikring, efter klager blev sygemeldt på grund af flere diagnoser, herunder PBC (primær biliær …
First A/S
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af udbetaling ved tab af erhvervsevne efter stress
Sagen handlede om en kvinde, der efter en stressrelateret sygemelding fik udbetalt midlertidige ydelser og præmiefritagelse fra sin forsikring på grund af …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning ved fleksjob og psykisk lidelse
Sagen handlede om, hvorvidt en kvinde havde ret til dækning for erhvervsevnetab efter at være gået ned i arbejdstid på grund af stress og senere en …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat erhvervsevnetabsdækning efter overgang til fleksjob
Klager havde en forsikring med dækning ved nedsat erhvervsevne og havde fået midlertidig dækning i flere år efter sygdom med nervesymptomer opstået efter …