Afslag på udbetaling ved sklerose grundet symptomer før karenstid

Klager havde tegnet en sygdomsdækning med to måneders karensperiode og fik senere stillet diagnosen sklerose. Selskabet afviste at udbetale forsikringssummen, fordi det vurderede, at klager havde haft symptomer på sygdommen allerede før karensperiodens udløb. Nævnet gennemgik de lægelige oplysninger og fandt, at klager havde haft symptomer som føleforstyrrelser, temperaturforstyrrelser og andre tegn, der kunne relateres til sklerose, allerede inden karensperioden var udløbet. Der blev lagt vægt på journaloplysninger, som viste gradvise føleforstyrrelser over flere måneder, samt klagers egne oplysninger om, at de første tegn på sygdommen muligvis gik tilbage til flere år før diagnosen. På den baggrund fandt nævnet, at sygdommen ikke var dækket efter forsikringsbetingelserne, og selskabet fik medhold. Sagen illustrerer, at det ved sygdomsforsikringer ofte er afgørende, om de første symptomer på en sygdom kan dokumenteres at være opstået før eller efter en karensperiodes udløb, uanset hvornår den formelle diagnose stilles. For forbrugere er lærdommen, at det er vigtigt at være opmærksom på karensperioder ved tegning af sygdomsforsikringer, og at tidligere lægebesøg og symptomer kan få betydning for, om en senere diagnosticeret sygdom er dækket.