Afslag på ulykkesforsikring efter rygskade ved trin på legetøj

Sagen handlede om en mand, der anmeldte en rygskade efter at have trådt på et stykke legetøj i december 2021. Han krævede dækning under sin ulykkesforsikring, men selskabet afviste, fordi hændelsen ikke fremgik af de tidsnære lægelige oplysninger. Ankenævnet gav selskabet ret. Nævnet lagde vægt på, at journalerne fra kort efter den påståede hændelse ikke omtalte noget traume, og at hændelsen først blev nævnt over en måned senere, hvor det blot stod, at der muligvis havde været et vridtraume. En senere MR-skanning viste desuden moderate til svære degenerative forandringer i lænderyggen, og forsikringen dækkede ikke i forvejen bestående lidelser, selv hvis de ikke tidligere havde givet symptomer. Da der ikke var tilstrækkelig dokumentation for, at der var sket en pludselig, udefra kommende hændelse, som kunne udløse dækning, kunne nævnet ikke kritisere selskabets afslag. Sagen viser, hvor afgørende det er, at man søger læge hurtigt efter en ulykke, og at man beskriver hændelsesforløbet klart og med det samme. Hvis der går lang tid, før en skade bliver nævnt i journalen, kan det blive svært at bevise, at der faktisk var tale om en ulykke, og ikke blot en forværring af en allerede eksisterende tilstand. Det tidsnære lægelige materiale spiller derfor ofte en afgørende rolle i den slags sager.