Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Mengrad under 5 procent efter fingerskade og håndledsfald

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 100996Medhold til selskabet
Selskab
Himmerland Forsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
mengrad · finger · håndled · forsikringsbetingelser

Hvad sagen handlede om

Klager havde pådraget sig en skade i højre 3. finger og håndled efter et fald, og krævede mengodtgørelse. Selskabet afviste udbetaling med henvisning til, at skaden ikke havde medført et varigt men på mindst 5 procent, hvilket er den grænse, der typisk skal nås for at udløse udbetaling efter en ulykkesforsikring. Ankenævnet vurderede sagen på baggrund af mentabellens punkt om strækkemangel i fingerens midterled, hvor 90 graders strækkemangel svarer til 5 procent men. Funktionsattesten viste imidlertid kun en nedsat strækkeevne på 10 grader, hvilket lå langt under den grænse, der ville udløse en mengrad. For håndleddets vedkommende blev der ved røntgen fundet ældre skader, som allerede kunne ses på billeder fra flere år tidligere, og som derfor ikke kunne tilskrives den aktuelle ulykke. På den baggrund fandt nævnet, at klager ikke havde ret til mengodtgørelse, og selskabet fik medhold. Sagen viser, hvordan mengrad fastsættes ud fra objektive lægelige målinger og standardiserede tabeller, og at forudbestående forhold, som kan dokumenteres ved ældre billeder, ikke medregnes i vurderingen af en ulykkesskade.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over fastsættelse af mengrad til under 5 procent. Klager anmeldte, at han den 27/8 2022 gled og pådrog sig skade i højre 3. finger og håndled. Klager fik efterfølgende påvist fraktur med afrivninger i 3. fingers mellemled. Selskabet afviste at udbetale mengodtgørelse med henvisning til, at ulykken ikke havde påført klager et varigt men på mindst 5 procent. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at "3. finger med 90 graders strækkemangel i midterled" var angivet til 5 procent i mentabellens punkt D.1.1.1.21, og at det fremgik af funktionsattesten, at strækkeevnen i 3. finger var nedsat med 10 grader. Nævnet lagde for så vidt angik højre håndled vægt på, at der ved røntgenundersøgelse blev påvist fund af ældre dato, som også kunne genfindes på røntgenbilleder af 2017 og 2019. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, FORSIKRINGSBETINGELSER

Kilde

Flere sager om samme emne