Mengrad under 5 procent efter fingerskade og håndledsfald
- Selskab
- Himmerland Forsikring
- Stikord
- mengrad · finger · håndled · forsikringsbetingelser
Hvad sagen handlede om
Klager havde pådraget sig en skade i højre 3. finger og håndled efter et fald, og krævede mengodtgørelse. Selskabet afviste udbetaling med henvisning til, at skaden ikke havde medført et varigt men på mindst 5 procent, hvilket er den grænse, der typisk skal nås for at udløse udbetaling efter en ulykkesforsikring. Ankenævnet vurderede sagen på baggrund af mentabellens punkt om strækkemangel i fingerens midterled, hvor 90 graders strækkemangel svarer til 5 procent men. Funktionsattesten viste imidlertid kun en nedsat strækkeevne på 10 grader, hvilket lå langt under den grænse, der ville udløse en mengrad. For håndleddets vedkommende blev der ved røntgen fundet ældre skader, som allerede kunne ses på billeder fra flere år tidligere, og som derfor ikke kunne tilskrives den aktuelle ulykke. På den baggrund fandt nævnet, at klager ikke havde ret til mengodtgørelse, og selskabet fik medhold. Sagen viser, hvordan mengrad fastsættes ud fra objektive lægelige målinger og standardiserede tabeller, og at forudbestående forhold, som kan dokumenteres ved ældre billeder, ikke medregnes i vurderingen af en ulykkesskade.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over fastsættelse af mengrad til under 5 procent. Klager anmeldte, at han den 27/8 2022 gled og pådrog sig skade i højre 3. finger og håndled. Klager fik efterfølgende påvist fraktur med afrivninger i 3. fingers mellemled. Selskabet afviste at udbetale mengodtgørelse med henvisning til, at ulykken ikke havde påført klager et varigt men på mindst 5 procent. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at "3. finger med 90 graders strækkemangel i midterled" var angivet til 5 procent i mentabellens punkt D.1.1.1.21, og at det fremgik af funktionsattesten, at strækkeevnen i 3. finger var nedsat med 10 grader. Nævnet lagde for så vidt angik højre håndled vægt på, at der ved røntgenundersøgelse blev påvist fund af ældre dato, som også kunne genfindes på røntgenbilleder af 2017 og 2019. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, FORSIKRINGSBETINGELSER
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.