Stop af erhvervsevnetabsdækning efter tilkendt fleksjob
- Selskab
- PFA Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · fleksjob · kognitive symptomer · bevisbyrde
Hvad sagen handlede om
Klager havde en pensionsordning med dækning ved nedsat erhvervsevne og var blevet sygemeldt efter en stressbelastningsreaktion. Hun genoptog gradvist arbejdet og blev efter et stykke tid tilkendt fleksjob i sin egen stilling med 16 timer om ugen, samtidig med at hun fortsat oplevede kognitive gener som udtrætning og nedsat hukommelse. Selskabet ydede midlertidig dækning i en periode, men vurderede efterfølgende, at klagers generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen, og stoppede derfor dækningen. Nævnet gav selskabet medhold og fandt, at klager ikke havde bevist en nedsættelse af den generelle erhvervsevne på mindst halvdelen. Nævnet lagde vægt på, at klagers skånehensyn ikke udelukkede, at hun kunne arbejde mindst halv tid på det brede arbejdsmarked, og at hun rent faktisk arbejdede 16 timer om ugen i en kognitivt krævende stilling, hvilket indikerede, at hun ville kunne arbejde mere i en mindre krævende stilling. Sagen viser, at vurderingen af erhvervsevnetab ofte sker i forhold til det generelle arbejdsmarked og ikke kun i forhold til den hidtidige stilling, og at det er den forsikrede, der skal bevise, at erhvervsevnen er tilstrækkeligt nedsat.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på fortsat erhvervsevnetabsdækning. Klager blev den 10/2 2022 indlagt med en stressbelastningsreaktion, idet hun besvimede. Hun blev sygemeldt den 5/5 2022. Hun genoptog arbejdet i september 2022 med 4 timer om ugen, hvilket i februar 2023 blev øget til 15 timer om ugen. Dette blev i maj 2023 øget til 16 timer om ugen, og klager blev den 24/8 2023 tilkendt fleksjob og samtidig ansat i et fleksjob i egen stilling med 16 timer om ugen. Klager beskrev fortsatte kognitive gener i form af udtrætning samt nedsat hukommelse og koncentration. Selskabet ydede midlertidig dækning til klagers arbejdsgiver fra 1/9 2022 til 31/8 2023, hvor selskabet overgik til en vurdering af klagers generelle erhvervsevne, som selskabet vurderede, ikke var nedsat med halvdelen. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes generelle erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen efter den 31/8 2023. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at klagers skånehensyn ikke tilsagde, at hun ikke kunne arbejde mindst halv tid på det brede arbejdsmarked. Nævnet lagde også vægt på, at klager var i stand til at arbejde 16 timer om ugen i sin hidtidige stilling, som var kognitivt krævende, og at det måtte lægges til grund, at hun ville kunne øge sin arbejdstid i en mindre krævende stilling. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, FLEXJOB, KOGNITIVE SYMPTOMER
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat dækning ved erhvervsevnetab efter rygsygdom
Sagen handlede om en selvstændig erhvervsdrivende, der efter en sygemelding med rygsmerter og nervesmerter i benet fik afslag på fortsat dækning for …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Lønsikring afvist på grund af symptomer før forsikringens start
Sagen handlede om afslag på udbetaling fra en lønsikring, efter klager blev sygemeldt på grund af flere diagnoser, herunder PBC (primær biliær …
First A/S
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af udbetaling ved tab af erhvervsevne efter stress
Sagen handlede om en kvinde, der efter en stressrelateret sygemelding fik udbetalt midlertidige ydelser og præmiefritagelse fra sin forsikring på grund af …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning ved fleksjob og psykisk lidelse
Sagen handlede om, hvorvidt en kvinde havde ret til dækning for erhvervsevnetab efter at være gået ned i arbejdstid på grund af stress og senere en …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat erhvervsevnetabsdækning efter overgang til fleksjob
Klager havde en forsikring med dækning ved nedsat erhvervsevne og havde fået midlertidig dækning i flere år efter sygdom med nervesymptomer opstået efter …