Afslag på erhvervsevnetabsdækning trods tilkendt fleksjob for rygskade

Klager var sygemeldt på grund af lænderygsmerter og havde efterfølgende deltaget i virksomhedspraktik, hvor hun kunne arbejde omkring 11 timer om ugen, inden hun blev tilkendt fleksjob. Hun søgte om dækning for erhvervsevnetab, men selskabet afviste, fordi det ikke var dokumenteret, at hendes generelle erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen på det brede arbejdsmarked. Ankenævnet var enig med selskabet og lagde vægt på, at der var begrænsede objektive fund ved undersøgelserne, og at klagers skånehensyn alene gik på fysisk belastende arbejde. Det betød, at hun ikke kunne anses for udelukket fra at arbejde mindst halvdelen i andre typer job. Selskabet fik derfor medhold. Sagen illustrerer, at tilkendelse af fleksjob ikke automatisk medfører ret til udbetaling fra en privat erhvervsevnetabsforsikring, da vurderingen af erhvervsevnetab efter forsikringsbetingelserne kan være strengere og bredere end den offentlige vurdering. Det er afgørende, at der foreligger tilstrækkelig objektiv lægelig dokumentation for, hvor omfattende funktionsnedsættelsen faktisk er, og hvordan den begrænser evnen til at udføre arbejde generelt, ikke kun det hidtidige arbejde.