Afslag på ulykkesdækning for knæskade opstået under fodbold

En mand anmeldte en menisklæsion og en delvis skade på det forreste korsbånd i det højre knæ efter en hændelse. Selskabet afviste at dække skaden, fordi der ikke var dokumentation for, at generne skyldtes den anmeldte hændelse. Ankenævnet var enig med selskabet og fandt ikke grundlag for kritik af afgørelsen. Klager havde ikke bevist, at der forelå et dækningsberettigende ulykkestilfælde som årsag til generne. Nævnet lagde vægt på, at der ikke var dokumenterede strakssymptomer efter hændelsen, idet generne først blev nævnt i journalen omkring fem måneder senere. En MR-scanning viste desuden degenerative forandringer flere steder i knæet, og senere lægelige undersøgelser beskrev generne som slidbetingede snarere end traumatiske, herunder tegn på slidgigt. Den lange tid mellem den anmeldte hændelse og de første journalførte gener, sammenholdt med de tydelige tegn på slidforandringer, gjorde det svært at anse hændelsen som årsag til skaden. Sagen viser, at det for ulykkesforsikringer er afgørende, at gener dokumenteres tæt på tidspunktet for hændelsen, og at forudbestående slidforandringer kan svække sammenhængen mellem en konkret hændelse og senere konstaterede skader.