Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på méndækning efter rundsavsskade på tommelfinger

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 100890Medhold til selskabet
Selskab
If Skadeforsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
mengrad · ulykkestilfælde · tommelfinger · mentabel · varigt mén

Hvad sagen handlede om

Klager havde ramt sin venstre tommelfinger med en rundsav og krævede dækning for varigt mén under sin ulykkesforsikring. Selskabet afviste udbetaling, fordi det vurderede, at klagers mengrad lå under den grænse på 5 procent, der som regel kræves for udbetaling. Ankenævnet gav selskabet medhold efter en gennemgang af de relevante punkter i mentabellen. Nævnet lagde vægt på, at føletab i den halvdel af tommelfingerens yderstykke, der vender mod pegefingeren, var vurderet til under 5 procent for den ikke-dominante hånd, og at skaden netop var sket på venstre hånd hos en klager, der er højrehåndet. Desuden blev det vurderet, at en tommelfinger med stift yderled i god stilling gav 5 procent efter mentabellen, men at klagers tommelfinger kun havde lettere nedsat bevægelighed. Endelig blev der set på, at tab af tommelfingerens halve yderstykke ville udløse 8 procent, mens klager kun havde mistet omkring 5 millimeter af yderstykket. Samlet set fandt nævnet ikke grundlag for at kritisere selskabets vurdering. Sagen viser, at udmåling af varigt mén efter en ulykke sker efter detaljerede, standardiserede tabeller, og at både skadens omfang og hvilken hånd der er ramt, kan have betydning for den endelige mengrad.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på dækning. Klager anmeldte, at han den 28/4 2022 ramte venstre tommelfinger med en rundsav. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at klagers varige men var mindre end 5 procent. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at "Totalt føletab på den halvdel af tommelfingerens yderstykke, som vender mod pegefingeren (pincetgrebet), som følge af læsion af fingernerve" var angivet til mindre end 5 procent i mentabellens punkt D. 1.9.6.1., for den ikke-dominante hånd, og at skaden skete på venstre hånd, mens klager er højrehåndet. Nævnet lagde også vægt på, at "Tommelfinger med stift yderled i god stilling" var angivet til 5 procent efter mentabellens punkt D. 1.1.1.6, og at tommelfingerens bevægelighed kun var lettere nedsat. Nævnet lagde også vægt på, at punkt D. 1.1.1.5 angav 8 procent for "tab af tommelfingers halve yderstykke", og at klager havde mistet ca. 5 mm af tommelfingerens yderstykke. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, ULYKKESTILFÆLDE

Kilde

Flere sager om samme emne