Afslag på méndækning efter rundsavsskade på tommelfinger
- Selskab
- If Skadeforsikring
- Stikord
- mengrad · ulykkestilfælde · tommelfinger · mentabel · varigt mén
Hvad sagen handlede om
Klager havde ramt sin venstre tommelfinger med en rundsav og krævede dækning for varigt mén under sin ulykkesforsikring. Selskabet afviste udbetaling, fordi det vurderede, at klagers mengrad lå under den grænse på 5 procent, der som regel kræves for udbetaling. Ankenævnet gav selskabet medhold efter en gennemgang af de relevante punkter i mentabellen. Nævnet lagde vægt på, at føletab i den halvdel af tommelfingerens yderstykke, der vender mod pegefingeren, var vurderet til under 5 procent for den ikke-dominante hånd, og at skaden netop var sket på venstre hånd hos en klager, der er højrehåndet. Desuden blev det vurderet, at en tommelfinger med stift yderled i god stilling gav 5 procent efter mentabellen, men at klagers tommelfinger kun havde lettere nedsat bevægelighed. Endelig blev der set på, at tab af tommelfingerens halve yderstykke ville udløse 8 procent, mens klager kun havde mistet omkring 5 millimeter af yderstykket. Samlet set fandt nævnet ikke grundlag for at kritisere selskabets vurdering. Sagen viser, at udmåling af varigt mén efter en ulykke sker efter detaljerede, standardiserede tabeller, og at både skadens omfang og hvilken hånd der er ramt, kan have betydning for den endelige mengrad.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning. Klager anmeldte, at han den 28/4 2022 ramte venstre tommelfinger med en rundsav. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at klagers varige men var mindre end 5 procent. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at "Totalt føletab på den halvdel af tommelfingerens yderstykke, som vender mod pegefingeren (pincetgrebet), som følge af læsion af fingernerve" var angivet til mindre end 5 procent i mentabellens punkt D. 1.9.6.1., for den ikke-dominante hånd, og at skaden skete på venstre hånd, mens klager er højrehåndet. Nævnet lagde også vægt på, at "Tommelfinger med stift yderled i god stilling" var angivet til 5 procent efter mentabellens punkt D. 1.1.1.6, og at tommelfingerens bevægelighed kun var lettere nedsat. Nævnet lagde også vægt på, at punkt D. 1.1.1.5 angav 8 procent for "tab af tommelfingers halve yderstykke", og at klager havde mistet ca. 5 mm af tommelfingerens yderstykke. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, ULYKKESTILFÆLDE
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring