Afslag på méndækning efter rundsavsskade på tommelfinger
- Selskab
- If Skadeforsikring
- Stikord
- mengrad · ulykkestilfælde · tommelfinger · mentabel · varigt mén
Hvad sagen handlede om
Klager havde ramt sin venstre tommelfinger med en rundsav og krævede dækning for varigt mén under sin ulykkesforsikring. Selskabet afviste udbetaling, fordi det vurderede, at klagers mengrad lå under den grænse på 5 procent, der som regel kræves for udbetaling. Ankenævnet gav selskabet medhold efter en gennemgang af de relevante punkter i mentabellen. Nævnet lagde vægt på, at føletab i den halvdel af tommelfingerens yderstykke, der vender mod pegefingeren, var vurderet til under 5 procent for den ikke-dominante hånd, og at skaden netop var sket på venstre hånd hos en klager, der er højrehåndet. Desuden blev det vurderet, at en tommelfinger med stift yderled i god stilling gav 5 procent efter mentabellen, men at klagers tommelfinger kun havde lettere nedsat bevægelighed. Endelig blev der set på, at tab af tommelfingerens halve yderstykke ville udløse 8 procent, mens klager kun havde mistet omkring 5 millimeter af yderstykket. Samlet set fandt nævnet ikke grundlag for at kritisere selskabets vurdering. Sagen viser, at udmåling af varigt mén efter en ulykke sker efter detaljerede, standardiserede tabeller, og at både skadens omfang og hvilken hånd der er ramt, kan have betydning for den endelige mengrad.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning. Klager anmeldte, at han den 28/4 2022 ramte venstre tommelfinger med en rundsav. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at klagers varige men var mindre end 5 procent. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at "Totalt føletab på den halvdel af tommelfingerens yderstykke, som vender mod pegefingeren (pincetgrebet), som følge af læsion af fingernerve" var angivet til mindre end 5 procent i mentabellens punkt D. 1.9.6.1., for den ikke-dominante hånd, og at skaden skete på venstre hånd, mens klager er højrehåndet. Nævnet lagde også vægt på, at "Tommelfinger med stift yderled i god stilling" var angivet til 5 procent efter mentabellens punkt D. 1.1.1.6, og at tommelfingerens bevægelighed kun var lettere nedsat. Nævnet lagde også vægt på, at punkt D. 1.1.1.5 angav 8 procent for "tab af tommelfingers halve yderstykke", og at klager havde mistet ca. 5 mm af tommelfingerens yderstykke. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, ULYKKESTILFÆLDE
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.