Afslag på dækning af tandbro efter påkørsel af gaffeltruck

Klager havde i november 2022 anmeldt en ulykke, hvor hun blev påkørt af en gaffeltruck og skadede foden. Først i maj 2023 anmeldte hun også en skade på en tandbro, som hun mente skyldtes samme ulykke. Selskabet afviste at dække udgiften til behandling af broen, fordi det ikke fandt sandsynliggjort, at skaden skyldtes ulykken. Ankenævnet gav selskabet medhold og lagde vægt på, at broen allerede i 2020, altså inden ulykken, var beskrevet som løs, og at det først var ved en undersøgelse i maj 2023 - mere end et halvt år efter ulykken - at broen blev konstateret faldet af. Denne tidsmæssige afstand og den forudgående beskrivelse af broen som løs talte imod, at ulykken var årsag til det aktuelle behandlingsbehov. Sagen illustrerer, at det er den forsikrede, der skal bevise en klar årsagssammenhæng mellem en anmeldt ulykke og en skade, særligt når skaden anmeldes lang tid efter selve ulykken, og når der er dokumentation for, at der forelå problemer med det pågældende legemsdel allerede før ulykken. Sen anmeldelse og manglende samtidig dokumentation kan svække muligheden for at få dækket senere opdagede skader under en ulykkesforsikring.