Afslag på ulykkesforsikring efter diskusprolaps ved bukken efter bad
- Selskab
- Købstædernes Forsikring
- Stikord
- ulykkestilfælde · dagligdagsbevægelse · ændret forklaring · diskusprolaps
Hvad sagen handlede om
Klager anmeldte, at han havde fået diskusprolapser i ryggen, da han bukkede sig for at fjerne vand efter et bad. Selskabet bad om en detaljeret beskrivelse af hændelsen og afviste herefter dækning, fordi der var tale om en almindelig dagligdagsbevægelse og ikke et ulykkestilfælde efter forsikringsbetingelserne. Efter afslaget ændrede klager sin forklaring og oplyste, at han også gled samtidig med, at han bukkede sig. Selskabet lagde ikke vægt på den ændrede forklaring, da den først kom frem efter afvisningen. Ankenævnet gav selskabet medhold og fandt, at selskabet med rette kunne lægge klagers oprindelige forklaring til grund. Da denne beskrev en almindelig bevægelse uden ydre, pludselig påvirkning, var betingelserne for et ulykkestilfælde ikke opfyldt. Sagen viser, at det er vigtigt at give en fuldstændig og korrekt beskrivelse af en hændelse med det samme ved anmeldelsen, da senere ændrede eller udvidede forklaringer kan tillægges mindre bevisværdi, især hvis de først fremkommer efter et afslag på dækning.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning af et anmeldt ulykkestilfælde. Klager anmeldte, at han fik diskusprolapser i ryggen, da han bukkede sig ned for at fjerne vand efter et bad. Selskabet bad klager om en udførlig beskrivelse af ulykken og afviste herefter at yde dækning med henvisning til, at skaden var opstået i forbindelse med en almindelig dagligdagsbevægelse, hvorfor der ikke var tale om et dækningsberettigende ulykkestilfælde. Efter selskabets afvisning ændrede klager sin forklaring og oplyste, at han gled samtidig med, at han bukkede sig. Selskabet anførte, at klagers ændrede forklaring ikke kunne tillægges bevismæssig vægt, da den var fremkommet efter, at selskabet havde afvist sagen. Nævnet kunne ikke kritisere, at selskabet havde lagt klagers første forklaringer til grund og havde afvist at yde dækning med henvisning til, at hændelsen måtte anse som en dagligdagsbevægelse, og derfor ikke kunne karakteriseres som et ulykkestilfælde i forsikringsbetingelsernes forstand. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ULYKKESTILFÆLDE, ÆNDRET FORKLARING, DISKUSPROLAPS
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.