Afslag på mengrad efter nyt trafikuheld med tidligere skade
- Selskab
- Alka Forsikring
- Stikord
- årsagssammenhæng · forudbestående lidelse · mengrad · færdselsskade · bevisbyrde
Hvad sagen handlede om
Klager havde i 1997 været involveret i et færdselsuheld, hvor hun fik erstatning for et men på 10 procent. I 2021 blev hun involveret i et nyt uheld, hvor bilen blev påkørt bagfra, og hun søgte igen om erstatning for gener. Selskabet afviste dækning, da der ikke var lægelig dokumentation for brosymptomer, og fandt, at der ikke var årsagssammenhæng mellem det nye uheld og de aktuelle gener, som med overvejende sandsynlighed skyldtes andre forhold. Selskabet oplyste desuden, at man ikke udbetaler erstatning for de samme gener to gange, hvis der allerede er givet erstatning for en tidligere skade. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hun som følge af det nye uheld havde fået et varigt men på mindst 5 procent, og selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, at det ved gentagne skader er afgørende at kunne dokumentere, at de aktuelle gener faktisk skyldes den nye hændelse og ikke en tidligere eller forudbestående tilstand, og at mangel på lægelig dokumentation kan være afgørende for udfaldet af en sag om ulykkesforsikring.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning. Klager var i 1997 involveret i et færdselsuheld, hvor selskabet udbetalte erstatning svarende til en mengrad på 10 procent. Den 8/3 2021 var klager involveret i et nyt færdselsuheld, hvor klagers bil blev påkørt bagfra. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at der ikke var årsagssammenhæng mellem færdselsuheldet og klagers aktuelle gener. Selskabet anførte, at selskabet ikke udbetalte erstatning for de samme gener igen i forbindelse med et nyt ulykkestilfælde, hvis klager havde modtaget erstatning for gener efter en tidligere personskade. Selskabet anførte, at der ikke forelå lægelige dokumentation for brosymptomer, at der ikke var årsagssammenhæng mellem færdselsuheldet og klagers aktuelle gener, og at generne med overvejende sandsynlighed skyldtes andre forhold. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hun som følge af færdselsuheldet den 8/3 2021 havde fået et varigt men på 5 procent. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, FÆRDSELSSKADE, FORSIKRINGSBETINGELSER
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.