Afslag på lønsikring ved sygemelding med stress og depression

Klager fik afslag på udbetaling fra en lønsikring, efter at han blev sygemeldt i august 2021 på grund af stress og depression. Selskabet mente, at klager allerede før forsikringens tegning var bekendt med psykiske belastninger og symptomer, og at der derfor var tale om en forudbestående lidelse, som ikke skulle dækkes. Nævnet kom til det modsatte resultat og fandt, at klager ikke havde eller burde have haft kendskab til den konkrete psykiske sygdom, som førte til sygemeldingen. Der blev lagt afgørende vægt på, at klager blev sygemeldt på grund af en svær førstegangsdepression, som han ikke tidligere havde været diagnosticeret med eller behandlet for. At klager tidligere havde haft episoder med stress og belastningsreaktion i årene 2000, 2011 og 2015, ændrede ikke på denne vurdering, da det ikke var det samme som en diagnosticeret depression. Selskabet blev derfor pålagt at genoptage sagen og udbetale dækning. Sagen viser, at tidligere stressperioder ikke automatisk gør en senere, ny og mere alvorlig psykisk diagnose til en forudbestående lidelse, og at selskaber skal kunne dokumentere en konkret sammenhæng for at afvise dækning på dette grundlag.